Kolensko stopalo je prirojena ali pridobljena deformacija stopala. Prizadeta noga se spusti na srednjem notranjem robu stopala in dvigne na stranskem zunanjem robu. Gimnastika stopal se običajno uporablja za korekcijo.
Kaj je upognjeno stopalo?
Deformacije stopala so lahko prirojene in pridobljene, kot npr ravna nogica. Iz teh malpozicij se lahko čez čas spet razvijejo druge malpozicije stopal. Eno od teh je tako imenovano upognjeno stopalo. To je deformacija, pri kateri se medialni notranji rob stopala spusti, medtem ko se stranski zunanji rob dvigne. Pri majhnih otrocih se to šteje za fiziološko stopnjo razvoja in zato ni povezano z nobeno vrednostjo bolezni. Odrasli z upognjeno nogo lahko, vendar jim ni treba trpeti zaradi deformacije. Upognjeno stopalo se lahko na primer razvije v premčne noge ali trkajoča kolena. Druge sekundarne bolezni in bolečina so tudi možne. V bistvu vsaka vrsta upognjenega stopala vpliva na statiko telesa. Kljub temu deformacije ni treba nujno zdraviti, če se bolnik kljub zavedanju o možnih posledicah odloči za terapevtsko intervencijo. Ne samo med ljudmi, tudi v živalskem svetu je pogosto upognjeno stopalo ali pes valgus. Na primer velike pasme psov pogosto trpijo zaradi tega pojava. V večini primerov a motnja rasti spodnjega dela fibularnega epifiznega sklepa. Upognjeno stopalo je lahko povezano z ravno ali ravno nogo.
Vzroki
Med osmim in desetim letom se otroško stopalo utrdi do te mere, da se stopalo komaj upogne navznoter. Če temu ni tako, je prisotna patološka upognjena noga. Upogibnih stopal ne moremo pridobiti le v življenju, temveč so lahko tudi prirojene. V večini primerov se pridobljena upognjena stopala razvijejo iz prirojene ali pridobljene ploske noge po poškodbi stopala kosti, spastična pareza stopala ali kot posledica okužbe. Revmatizem, poškodbe zaradi prekomerne uporabe z nestabilnostjo vezi oz debelost lahko prispeva tudi k razvoju upognjene noge. V primeru upognjene noge je gleženj kost je pritisnjena navzdol in se premika medialno, tako da petna kost je v pronacija položaj. Podoba dvojnika gleženj je ustvarjena, ker gleženjska kost jasno štrli pod gleženj. Zaradi spremenjenega položaja gleženj kost v vilici gležnja, se stopalo postavi poševno proti spodnjemu noga, s spuščanjem notranjega roba stopala. Poleg tega procesa razvoja je lahko upognjeno stopalo simptom prirojene deformacije ali celo sindroma malformacije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Subjektivno pacienti z upognjeno nogo pogosto nimajo pritožb. bolečina je redek in se pojavlja predvsem, če sploh, v območju medialne malete ali medialnega vzdolžnega loka. To še posebej velja za bolnike, ki trpijo tako za upognjeno nogo kot spuščeno nogo hkrati. The bolečine v gležnju se lahko razteza po strani noga v kasnejših fazah seva v kolk. Ker notranji gleženj v primeru upognjenega stopala močno štrli, spodnji gleženjski sklep premiki in petna kost odstopa proti zunanjosti. Le v izjemno redkih primerih povzročajo izrazito upognjena stopala bolečina v zunanjem gležnju zaradi trka z kalkaneusom. Na statiko telesa vedno vpliva upognjeno stopalo. V večini primerov pa se zlasti bolniki s prirojeno upognjeno nogo sploh ne zavedajo te okvare. Številni prizadeti ljudje poiščejo zdravnika šele, ko se zaradi upognjenega stopala pojavijo pritožbe na kolenu, lok ali trkanje kolen.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik pogleda pacienta, ki stoji bos, da diagnosticira upognjeno stopalo. Od zadaj pacient v tem položaju kaže kot približno pet stopinj med osjo spodnjega dela noga in peta. V primeru upognjenega stopala se ta kot znatno poveča. Varusni položaj pete je pogosto zmanjšan v stojalu za prste. V določenih okoliščinah se lahko na podplatu na medialni peti pojavijo žulji. Diagnozo lahko potrdimo s slikovnimi tehnikami. Rentgenski žarki kažejo povečano everzijo na območju subtalarnega sklepa. Kljub temu pa je lahko tudi brez zaznavnosti takega izkrivljanja prisotno upognjeno stopalo, zato je radiografija pogosto izpuščena.
Zapleti
Upognjeno stopalo ne povzroči v vsakem primeru posebnih pritožb, omejitev ali zapletov. V mnogih primerih lahko trpijo z upognjeno nogo vodi navadno življenje. Vendar se bolečina še vedno lahko razvije v gležnjih in se razširi na druge predele noge ali celo v kolk. Prav tako je lahko pacientovo gibanje omejeno zaradi upognjenega stopala. Pacientov občutek za ravnovesje in usklajevanje jih ta bolezen tudi znatno poslabša. Če se upognjeno stopalo že pojavi v otroštvo, prekrižane noge se lahko še naprej pojavljajo v odrasli dobi. Hkrati mnogi bolniki trpijo tudi zaradi estetskih težav. Še posebej pri otrocih lahko upognjeno stopalo vodi do draženja ali ustrahovanja. V tem primeru je zdravljenje potrebno le, če prizadeta oseba trpi zaradi nelagodja. Različne terapije ali posegi lahko popravijo deformacijo. Poleg tega bo morda potrebno tudi psihološko zdravljenje. Upognjena noga običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Kink stopala ni treba zdraviti v vsakem primeru. Pogosto lahko bolniki z upognjeno nogo živijo normalno življenje brez bolečin ali drugih težav. Obisk zdravnika je nujen, če upognjeno stopalo povzroča nelagodje. Na primer, bolečino, napačne položaje ali znake obrabe sklepov je treba medicinsko razjasniti in zdraviti. Zdravniški nasvet je potreben tudi, če upognjeno stopalo bistveno poslabša kakovost življenja. Poleg tega je treba pri upognjenem stopalu, ki temelji na resni bolezni, redno obiskovati zdravnika. Na primer revmatizem in debelost bolniki se morajo tesno posvetovati z ustreznim zdravnikom. Če je bolečine v gležnju se intenzivira in izžareva po nogi ali celo do kolka, je nujen zdravniški nasvet. Bolečina v kolenu, lok ali trk kolen in bolečine v sklepih so tudi drugi razlogi za obisk zdravnika z upognjeno nogo. Družinski zdravnik lahko vzpostavi stik z ortopedom ali revmatologom. Če so simptomi resni, je treba hitro poklicati nujno medicinsko pomoč ali najbližjo bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov upognjena stopala ne zahtevajo več terapija. To še posebej velja, če bolnik subjektivno ne opazi nelagodja. Če pa postanejo očitne bolečina, nelagodje v kolenu ali celo lok ali trkanje kolen, lahko nadaljnjemu razvoju preprečimo zdravljenje. Praviloma zadoščajo vložki za zdravljenje. Le v izjemno redkih primerih pride do kirurškega posega. To na primer velja, če sta zadnja mišica tibije in njena tetiva nestabilna. V tem primeru se lahko uredi prenos kite v kombinaciji z osteotomijo kalkane. Invazivno zdravljenje mora zdravnik vnaprej skrbno oceniti glede njegovih koristi in tveganj za bolnika. Če tveganja presegajo koristi, je bolj verjetno, da bodo namesto kirurškega posega predpisali gimnastiko stopal. V gimnastičnih sejah je običajno mogoče doseči vsaj izboljšanje simptomov, saj mišice in tetive z gibanjem postanite stabilnejši. Če so deformacije kolena že prisotne, se lahko za njihovo odpravo opravi visoka tibialna osteotomija ali suprakondilarna stegnenična osteotomija. Če so deformacije prizadele hrbtenico, se udeležba na a nazaj v šolo priporočljivo.
Obeti in napovedi
Pri večini bolnikov je napoved ugodna. Pogosto ni nobenih drugih pritožb, zato vizualna sprememba z medicinskega vidika nima zdravstvene vrednosti. Zato brez zdravljenja ukrepe v teh primerih. Kakovost življenja ni več poslabšana, motnja pa tudi ne krajša življenjske dobe. Če so prisotne telesne okvare, se začnejo posamezni koraki zdravljenja. Glede na obseg simptomov se pripravi načrt zdravljenja. To lahko temelji na konzervativnih metodah ali vključuje kirurški poseg. Cilj je izboljšati obseg gibanja. Običajno se želene izboljšave dosežejo, če bolnik upošteva smernice in ne pride do nadaljnjih zapletov. Kljub temu je pri napovedovanju treba upoštevati, da je vsaka operacija povezana s tveganji in neželenimi učinki. V redkih primerih se zaradi vidnih sprememb pojavijo dodatne čustvene in psihološke stiske. Čeprav zaradi upognjenega stopala ni nobenih fizičnih težav, lahko stresi negativno vplivajo na bolnikovo splošno stanje. Obstaja tveganje, da se razvijejo in pokažejo psihološke posledice. Te vodi do poslabšanja prognoze, saj so običajno dolgotrajne in močno negativno vplivajo na počutje prizadete osebe. Anksiozne motnje ali pa se lahko razvijejo težave z navezanostjo, kar povzroči slabši življenjski slog.
Preprečevanje
Če ima majhen otrok še vedno deformacijo stopala, ko doseže sedem let, lahko trajno upognjeno stopalo preprečite z ukrepe kot je gimnastika stopal. Poleg tega lahko hoja bosa po neravnih površinah stabilizira nestabilno stopalo.
Porodna oskrba
Za otroke in mladostnike, ki jih prizadene deformacija stopala - na primer upognjeno stopalo - bi moral stalno skrbeti specialist. Ta strokovnjak lahko dokumentira tečaj in poda napoved za nadaljnji razvoj. To je še posebej pomembno v fazi rasti. Specialist, v večini primerov ortoped, bo odločil tudi o nujnosti kirurškega posega in zagotovil stalno zdravstveno oskrbo prizadetih. Če je bila opravljena operacija stopala, je priporočljivo, da se še enkrat letno pregledujete pri ortopedu. Poleg tega je običajno potrebno nošenje ortopedskih čevljev ali vložkov. V nekaterih primerih je treba izdelati čevelj po meri. Njihovo natančnost prileganja lahko potrdi tudi strokovnjak. Prav tako lahko svetuje pri izbiri specializirane trgovine. Poleg tega fizioterapija in uporabo mazila lahko predpiše. V fizioterapija, učijo se vaje za stopala, ki jih mora bolnik redno uporabljati tudi doma. Zaradi izboljšanih kirurških metod, ki so zdaj minimalno invazivne, so se obdobja spremljanja precej skrajšala. Hoja brez opore je praviloma mogoča že po osmih tednih. Kakršni koli znaki paralize ali drugih senzoričnih motenj, ki se lahko pojavijo, se od bolnika do bolnika razlikujejo. Njihova intenzivnost podaljša ali skrajša trajanje naknadne oskrbe in določi izbrane načine podpore. Prizadeti posamezniki se ne smejo več ukvarjati s športom, dokler ne minejo vsaj štirje meseci.
Tukaj lahko naredite sami
Velikokrat upognjenega stopala ni treba zdraviti. Zdravljenje je potrebno le, kadar bolnik občuti bolečino in drugo nelagodje. Medicinsko terapija lahko bolnik podpre tako, da olajša nogo na prizadeti nogi. Skupaj s tem je treba upoštevati zdravnikova navodila. V večini primerov je dovolj, da nosite predpisane vložke in sicer ne obremenjujete stopala. To naj spremljajo redni zdravniški pregledi. To zagotavlja, da se upognjeno stopalo ne poslabša in da ne pride do zapletov. Če je operacija potrebna, si še naprej pomagajte sami ukrepe se je treba izogibati. Priporočljivo je upoštevati zdravnikov nasvet in ne dajati nepotrebnih stres na nogi oz tetive. Po operaciji je treba skrbno skrbeti za kirurško rano, da se prepreči krvavitev, okužba in drugi pooperativni zapleti. Če pa se pojavi kakršno koli nelagodje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Akutna bolečina, težave z gibanjem ali znake paralize je najbolje odpraviti takoj, če se pogovorite z ustreznim zdravnikom. Po zdravljenju svetloba raztezanje vaje in atletske ukrepe lahko začnete po posvetovanju z zdravnikom, da podprete proces zdravljenja.
