Opomba: Popolna odstranitev tumorja v vseh primerih ni več prednostna naloga.
Opazujte (tako imenovano »budno čakanje«), dokler je sluh stabilen in tumor ne raste!
Indikacija
- Majhni tumorji (največji premer <10-15 mm oz Obseg <1.7 cm 3):
- Opazovalno čakanje (tako imenovano »budno čakanje«), zlasti če so ti povsem intrakanalikularni in povzročajo malo simptomov
- operacija za ohranitev sluha in možnost trajnega zdravljenja; izjeme:
- Tumorji, ki v celoti zapolnijo dno notranjega slušnega kanala ali rastejo predvsem v polževi jami, intrakohlearno ali intralabirintno (v teh primerih popolna odstranitev običajno povzroči izgubo sluha)
- Srednje veliki tumorji (največji premer 15-30 mm; Obseg: 1.7-14 cm 3).
- Z delno kompresijo možganskega debla zaradi podaljšanja cerebelopontinskega kota → popolna odstranitev z mikrokirurškim posegom z retrosigmoidnim pristopom; v tem primeru obstaja velika verjetnost za ohranitev sluha
- Po potrebi tudi opazovanje čakanja (tako imenovano »budno čakanje«) za oceno vedenja rasti
- Veliki tumorji (stopnje 4a in 4b po klasifikaciji Samii / su; največji premer> 30 mm; Obseg do 100 cm 3).
- Opazovalno čakanje (tako imenovano »budno čakanje«) le v izjemnih primerih.
- Le v posameznih primerih je še vedno pri radikalni odstranitvi tumorja mogoče ohraniti funkcionalen sluh
- Funkcionalno ohranjanje obraznega živca mora biti obratno sorazmerno z velikostjo tumorjev [2
1. / 2. red.
Popolna odstranitev tumorja ob varčevanju živcev / možganov; ločimo lahko več dostopnih poti:
- Translabirintni pristop (skozi labirint notranjega ušesa); ta pristop se v glavnem izbere, kadar tumor že uniči sluh
- Transtemporalni pristop (skozi območje temporalne kosti); ta pristop se izbere predvsem, kadar je tumor prevelik in leži izključno ali pretežno še vedno v kostnem slušnem kanalu; pri tem se lahko ohranita tako obrazni kot slušni živec
- Suboccipitalni pristop (skozi zadnjo jamo); je najprimernejša izbira za srednje in velike akustične nevrome; pri tem pristopu lahko ohranimo tako obrazni kot slušni živec
Možni zapleti
- Osebni živec pareza (za profilakso: funkcionalno ohranjanje facialisa z intraoperativno spremljanje).
- Izguba sluha (za profilakso: spremljanje sluha; intraoperativno funkcionalno spremljanje polžnega živca).
- Poškodba druge lobanje, povezana s kirurškim posegom živcinpr. trigeminalni živec (lobanjski živec V) in okulomotorni lobanjski živci (lobanjski živec VIII) (zelo redko)
- Ishemični zapleti in ponovna krvavitev (približno 1%).
- Pooperativna brazgotina in zatilnica nevralgija/živčne bolečine (redko).
