Bazalnocelični karcinom: kirurška terapija

Cilji terapije

  • Histološko (fino tkivo) popolna ekscizija (kirurško odstranjevanje).
  • Funkcionalna in estetsko ustrezna rekonstrukcija.
  • Izogibanje ponovitvi bolezni (ponovitev bolezni).

Kirurška terapija

Kirurško terapija of karcinom bazalnih celic (BCC).

Površinski BCC Trdna BZK BCC z velikim tveganjem za ponovitev (sklerodermiformni, mikronodularni, metatipični, infiltrativni; ponavljajoči se tumor, tumor> 1 (-15 mm) cm) BCC z lokalizacijo težave (veke, nos, ustnice, ušesa)
Konvencionalno izrezovanje (ali plitvo vodoravno izrezovanje / britje).
  • Tumorji s premerom <2 cm → izrez z 3-4 mm varnostnega roba.
  • Tumorji s premerom ≥ 2 cm → izrez s 5 mm varnostnega roba, kontrola histološkega reza.
  • Tumorji
  • Tumorji s premerom ≥ 1 cm → izrez z varnostno mejo 5 mm: mikrografsko nadzorovan kirurški poseg.

1. red (prva izbira terapije)

  • Ekscizija (kirurško odstranjevanje kožne lezije) s histološkim nadzorom popolne resekcije v zdravem tkivu se izvaja z:
    • Mohsova histografska / mikrografska operacija (MKC, operacija “Mohs”) - najmanjša možna ekscizija tumorja (z velikostjo <1 cm) v zdravem tkivu, izvedena na mestih, kot so roka, noga, gleženj, golenica, bradavica ali genitalni (kjer je tveganje za ponovitev še posebej veliko); ne pa tudi za tumorje na trupu in okončinah, kjer klinične koristi Mohsove mikrografske kirurgije ne odtehtajo možnih tveganj te metode
    • Konvencionalna operacija (varnostna meja: 0.3-0.5 (-1) cm).

Nadaljnje opombe

  • Opomba: Vsak četrti bolnik z BCC biopsijo pri zdravih osebah so bili ostanki BCC še vedno zaznani ob naknadni eksciziji, tj. ugotovitev negativne meje v BCC biopsijo se zdi malo informativne vrednosti. Negativna napovedna vrednost meje brez tumorja v biopsijo je bila le 76%.
  • Glede njihovega ponovitvenega vedenja (ponovitev tumorja).
    • Tumorji z nizkim tveganjem s premerom <2 cm: varnostna meja 3-4 mm.
    • Večji karcinomi bazalnih celic z majhnim ali visokim tveganjem: varnostna meja 5 mm.
  • Če je nepopolna resekcija - je treba zaznati vse kirurške možnosti za post-ekscizijo ali resekcijo, kolikor to dopušča obseg tumorja in splošno stanje bolnika. To velja zlasti za vse karcinome bazalnih celic infiltrativnega in sklerodermiformnega tipa. Poleg tega to velja za infiltracije globljih struktur, ki niso omejene na koža sam.
  • Pri lokalno napredovalem (lfBZK) ali metastatskem BZK mora biti koncept zdravljenja določen z interdisciplinarno tumorsko ploščo.