Ehinokokoza: kirurška terapija

Poleg kirurške resekcije (kirurške odstranitve), drog in perkutane ("skozi koža“) So na voljo tudi terapije.

Alveolarna ehinokokoza (AE)

Kirurška resekcija je edina kurativna terapija (terapija, katere namen je ozdraviti bolnika)!

V alveolarni ehinokokoza, poskuša se korenito odstraniti ugotovitev, tj. popolna kirurška resekcija (R0; odstranitev v zdravem tkivu) prizadetega jetra parenhima in, če je prizadet, sosednjih organov. Resekcijo je treba izvesti en blok z ustrezno limfadenektomijo in ustreznim varnostnim robom (1 cm).

Še ena terapija is jetra presaditev (LTX) kot potencialno kurativni ukrep. Perioperativno zdravilo terapija z albendazol (anthelmintik / zdravilo proti glistam). Terapija se nadaljuje vsaj dve leti po resekciji R0 (odstranjevanje žarišč parazitov v zdravem tkivu; histopatologija ne kaže žarišč parazitov na robu resekcije).

Cistična ehinokokoza (CE)

Izbrana terapija je kirurška resekcija.

Indikacije:

  • Obnovljive in velike ciste (> 5 cm) v fazi CE2-CE3 z več hčerinskimi cistami.
  • Ciste z velikim tveganjem za pretrganje (spontane / travmatične) zaradi njihove površinske lege
  • Ciste, ki zaradi svoje velikosti pritiskajo na sosednje organe in so simptomatske
  • Ciste, ki so napadle žolčni sistem.
  • Superinficirane ciste

Postopki

  • Laparoskopska resekcija (kirurško odstranjevanje z laparoskopijo).
  • Odprta resekcija (operacija preko trebušnega reza).
  • Endokistektomija z omentoplastiko (uporaba velike mrežice (omentum majus) za pokrivanje / zapolnitev votline ciste).
  • PAR (perkutana aspiracija, skokocid, vkapanje, ponovna aspiracija); neinvazivni terapevtski postopek v državah v razvoju; kontraindikacija (kontraindikacija): obstoječe cisto-žolčne fistule.

Ustrezna stopnja terapije / terapevtski postopki CE glejte razvrstitev spodaj.

Občasno ali občasno intervencijsko zdravljenje z albendazol (anthelmintik / vermifuga).