Feokromocitom: kirurška terapija

Sprva je treba poskusiti odstraniti feohromocitomom laparoskopsko (z laparoskopijo), tj. minimalno invazivno. Ta postopek se lahko uporablja v večini primerov. Če to na primer ni mogoče zaradi velikosti tumorja ali ker je težko dostopen, bo potrebna invazivna operacija:

  • Enostranska adrenalektomija (odstranitev prizadetega nadledvična žleza) - za enostransko (enostransko) feohromocitomom.
  • Bilateralna vmesna seštevka (ohranja organ) adrenalektomija - za sindrom MEN 2.
  • Bilateralna subtotalna adrenalektomija - za dvostransko (dvostransko) feohromocitomom.

V enostranskem feokromocitomu je zdrav nadledvična žleza zadostuje za proizvodnjo hormonov. Če odstranimo obe nadledvični žlezi, steroid hormoni in kateholamini je treba nadomestiti z življenjem.

Upoštevati je treba naslednje:

  • Tehnika "brez dotika" - za preprečevanje sproščanja kateholamini.
  • Predoperativna blokada receptorjev alfa (fenoksibenzamin; glejte “Zdravljenje z zdravili”) - 10 dni pred operacijo; za tahiaritmije (srce bije prehitro in neredno) v kombinaciji z zaviralci beta
  • Predoperativno Obseg dopolnitev - za profilakso pooperativnega padca kri pritisk.
  • Pooperativno: pazite na hipoglikemijo (nizek krvni sladkor) in padec krvnega tlaka
  • V prvih 5 letih je treba upoštevati redne preglede hormonov: po 3, 6, 12 mesecih in nato na 1-2 leti.

Če bolnika ni mogoče operirati, zdravilo terapija je podano za normalizacijo kri pritisk ali preprečevanje hipertenzivnih kriz (hipertenzija krize) (glej tam).