Če simptomi vztrajajo ali se ponavljajo kljub konzervativnosti terapija, je treba razmisliti o kirurški terapiji. Ker osteoartritis je progresivna (napredujoča) bolezen, operacija ohranjanja sklepov je običajno povezana le z začasnim uspehom.
Glede na simptome ali stopnjo poškodbe sklepov se lahko uporabljajo naslednje kirurške terapije:
- Artrodeza (otrdelost) metakarpofalangealnega sklepa.
- Indikacije:
- Huda oblika halux rigidusa
- Mladi, aktivni ljudje
- Osnovni sklep palca je že uničen
- Indikacije:
- Heilotomija - ohranjanje sklepov; kostni nastavki na metatarzalna in po potrebi odstranijo proksimalno falango velikega prsta, vključno z vneto sinovijo (sinovijo ali sinovialno membrano); olajša podaljšanje proksimalnega sklepa palca na nogi.
- Indikacije:
- Blaga oblika hallux rigidus
- Spoj je še vedno nepoškodovan
- Indikacije:
- Endoproteza (zamenjava sklepov)
- Popolna endoproteza: zamenjata se oba skupna partnerja
- Hemiproteza: zamenja se samo en skupni partner
- Opomba: Dolgoročne študije, ki kažejo zanesljiv uspeh, še vedno manjkajo!
- Osteotomija (rezanje kosti) - skrajšanje metatarzalna kosti za lajšanje pritiska na metatarsofalangealni sklep palca na nogi in za preprečevanje napredovanja bolezni.
- Resekcijska artroplastika (sprememba oblike z odstranitvijo sklepa in tvorbo lažnega sklepa (psevdartroza)) po Keller-Brandesu - ne ohranja sklepov; se zdaj izvaja le v redkih primerih; ohrani se preostala gibljivost, vendar je pri hoji moteno delovanje palca na nogi
- Indikacije:
- Starejši, manj aktivni posamezniki
- Napredni osteoartritis v metatarzofalangealnem sklepu palca na nogi
- Indikacije:
Porodna oskrba
Glede na opravljeni kirurški poseg je za določeno časovno obdobje potrebna imobilizacija stopala, na primer v terapevtski penasti obutvi, prednožje reliefni čevelj ali v a obliž igralska zasedba. Nato je treba s fizikalnimi terapijami začeti zgodaj.
