Miastenija Gravis: kirurška terapija

Timektomija (odstranitev timus/ bris) lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. Pri mladih bolnikih lahko to povzroči zmanjšanje simptomov. Nato celo ukinitev imunosupresivna zdravila mogoče.

  • Indikacije:
    • Bolniki z generalizirano (ki prizadene celo telo) miastenijo brez timoma.
    • Bolniki, stari od 15 do 50 let, če je timetomija opravljena v prvih dveh letih po diagnozi
  • prednost:
    • Zelo nizka perioperativna smrtnost (smrtnost med operacijo).
  • Pomanjkljivost:
    • Uspeh je pogosto mogoče prepoznati šele po nekaj letih, zato je vprašljiv kot vzročni terapevtski ukrep
  • Neprimerno za:
    • Otroci in mladostniki med 5. in 10. letom - o postopku je treba razmisliti šele po slabem odzivu na zaviralce holinesteraze, saj so možni škodljivi učinki na imunski sistem
    • Bolniki brez zaznavnega avtoantibodije do acetilholin receptorji (anti-AChR-AK).
    • Bolniki z avtoantibodije proti mišično specifični tirozin kinazi (anti-MuSK-AK).

Obvestilo: V okviru timetomije sprememba v izogibanje aspiraciji prehrana, preventivno požiranje terapija in v zelo hudih tečajih hrano uprava preko a želodčna sonda (Epruveta PEG; perkutana endoskopska gastrostoma: endoskopsko ustvarjen umetni dostop od zunaj skozi trebušno steno v želodec), naprava za sesanje sekreta in / ali traheostoma (traheotomijo).