Če so ukrepi terapije z zdravili neuspešni, se uporabljajo naslednji kirurški ukrepi:
- Neobvladljiva hipertrofija detruzorja (trabekulacija in tvorba psevdodivertikuluma mehurja):
- Povečanje sečnega mehurja (povečanje mehurja) z drenažnim sistemom tankega črevesa ali inkontinenta (ilealni vod) / celine (rezervoar, ki se lahko kateterizira)
- Hrbtna rizotomija - kirurški presek senzoričnih živčnih korenin v spodnjem delu hrbtenjača.
- Neobvladljiva spastičnost sphincter externus:
- Incizija (zarezovanje) sfinkterja zunaj.
- Implantacija stenta (majhna opora v obliki rešetke, ki služi za razširitev) za razširitev zunanjega sfinktra (zunanji sfinkter)
- Vbrizgavanje botulinusnega toksina v sfinkter.
- Prekomerna aktivnost Detrusorja
- Povečanje sečnega mehurja s preusmeritvijo tankega črevesa ali inkontinenta (ileumski vod) / celine (rezervoar, ki se lahko kateterizira)
- Preusmeritev urina skozi ileumski vod (ureterji so anastomozirani s kratko ileumsko zanko) / celinski rezervoar za kateterizacijo
- Dysrusergija detrusor-sfinkter (DSD; mehurja disfunkcija, za katero je značilna motena interakcija anatomskih struktur, ki sodelujejo pri praznjenju mehurja).
- Sakralna stimulacija sprednjih korenin (v kombinaciji s hrbtno rizotomijo: glej spodaj) Predpogoj za ta postopek: zaključite hrbtenjača poškodba, ki je prisotna vsaj 1 leto, po možnosti pa ne več kot 5 let.
- Popolna sfinkterotomija, tj. Prerez sfinktra (mišice zapiralke) transuretralno („skozi sečnica").
- Povečanje sečnega mehurja s preusmeritvijo tankega črevesa ali inkontinenta (ileumski vod) / celine (rezervoar, ki se lahko kateterizira)
- Hipoaktivni sfinkter (izguba refleksnega krčenja sfinktra s povečanjem trebušnega tlaka).
- Umetni sistem sfinktra (sistem umetnega sfinktra).
- Transuretralna injekcija zapiralke s tako imenovanimi "sredstvo za povečanje prostornine" (silikon, teflon, maščoba, kolagen); postopek lahko izvedemo z uporabo lokalnega anestezija (lokalna anestezija).
- Hipokontraktilni detruzor
- Suprapubična urinarna preusmeritev * vsaj 12 tednov. Nato ugotovite, ali je z ustreznim tonifikacijo detruzorja dovolj govora mehurja praznjenje. * Kateter mehurja vstavljeno nad sramna kost skozi trebušno steno v sečni mehur, da odteče urin mimo sečnica.
- Sakralna nevromodulacija (SNM; sopomenke: medeničnega dna spodbujevalnik, tako imenovanimehurja spodbujevalnik“): Minimalno invaziven postopek za zaviranje mikcijskega refleksa in s tem zmanjšanje avtonomije popadki in inkontinenco (šibkost mehurja) z električno stimulacijo zadnjega korena S3 (stimulacija križnega živca, SNS). Prednost postopka v primerjavi z zunanjo elektrostimulacijo je večja bližina živca in trajna modulacija.
- Stalna stresna inkontinenca (prej stresna inkontinenca):
- Vstavitev hidravličnega sistema zapiralke.
Bolniki z nevrogeni mehur disfunkcije zahtevajo dolgotrajno / stalno opazovanje, da bi se izognili zapletom (glejte poglavja o posledicah).
