Osteoartritis na rami (omarthrosis): kirurška terapija

Pri postavitvi omartroze (osteoartritis rame) lahko upoštevamo naslednje kirurške ukrepe:

  • Artroskopija ramenskega sklepa (artroskopija) - postopek:
    • Debridement (odstranjevanje okuženega, poškodovanega ali nekrotičnega (mrtvega) tkiva /hrustanec).
    • Delna nadomestitev površine za hrustanec okvare na humeralu Glava (prednosti: biomehanika in pomembne strukture so ohranjene na najboljši možen način) Indikacije: žariščni hondralni avaskular nekroza (odmrlo tkivo) glave nadlahtnice / zgornjega konca nadlahtnica (stopnje 3-4 po Cruessu); omarthrosis brez večjega uničenja glenoida (uničenje glenoidne votline ramenski sklep, ki je v stiku z nadlahtnico), kadar je omejena z velikostjo vsadka, ki je trenutno premera 3.5 cm
  • Proteza skodelice - endoprotetična nadomestitev nadlahtnice Glava (zgornji konec nadlahtnica).
  • Endoprotetska nadomestitev glenohumeralnega sklepa (ramenski sklep) / endoproteza ramen - zlato Standard.
    • Hemiendoproteza (HEP) - humeralna Glava proteza: nadomesti se sklepna površina glave nadlahtnice.
    • Totalna endoproteza (TEP) - celotna endoproteza ramen (ramenski TEP): nadomestita se tako sklepna površina glave nadlahtnice kot glenoidna votlina.

    Standard endoprotetičnega zdravljenja omartroze z ohranjenim rotacijska manšeta predstavlja doslej anatomsko ramensko protezo s stebelno komponento. To v primeru revizije predstavlja velik problem, saj med odstranjevanjem stebla pride do velike izgube kosti. artroza glenohumeralnega sklepa ohranja anatomijo in vodi do znatnega skrajšanja delovnega časa.

  • Inverzna ramenska proteza (delta proteza) - za artropatije z napakami (osteoartritis v okvari rotacijska manšeta): glava je nadomeščena z epifizno vdolbino, glenoid (glenohumeralna sklepna vtičnica) pa z glenosferično vdolbino.
  • Artrodeza (fuzija sklepov) - le v izjemnih primerih.

Nadaljnje opombe

  • Izbirna artroplastika ramenski sklep (artroplastika ramen) ima za spol in starost specifične razlike v tveganju za revizijsko operacijo.
    • Ženske, starejše od 85 let (ena od 37 je morala po operaciji ramena (nadomestitvi rame) opraviti revizijsko operacijo).
    • Moški: 55-59 let (vsak četrti je moral na operacijo revizije; v prvih petih letih se je tveganje povečalo, zlasti).