Obstajajo številne kirurške možnosti za lajšanje simptomov in posledic osteoartritis in s tem bistveno izboljšala kakovost življenja. Naslednje možnosti zdravljenja ponazarjajo možnosti za artrozo kolenskega sklepa (gonartrozo):
- Simptomatske kirurške metode za ohranitev sklepov:
- Izpiranje * (namakanje kolenski sklep).
- Britje (tehnika pridobivanja nadomestnega tkiva).
- Debridement * (sanacija rane z odstranitvijo nekrotičnih in fibrinoznih oblog).
- Kirurške metode za stimulacijo kosti (stimulacija kostnega mozga):
- Pridie vrtanje - točenje hrustanec okvare, da se prebijejo skozi spodnjo kostno plast in omogočijo kalitev kri plovila in s tem regeneracija tkiva z nadomestitvijo hrustanec (tehnika pridobivanja nadomestnega tkiva).
- Mikrofraktura - postavitev majhne kostne napake, ki sproži mehanizme za popravilo v sklepu hrustanec poškodba (tehnika pridobivanja nadomestnega tkiva).
- Abrazijska plastika - med artroskopija (artroskopija sklepa) se z rezalnikom odstrani preostali hrustanec na območju okvare do subhondralne kostne plasti (radiološko prepoznavno "otrdevanje" kosti pod hrustančno površino sklepa). V tem postopku se, podobno kot mikrofraktura, izperejo mezenhimske matične celice (MSC) iz kostni mozeg iz subhondralne kosti v območje okvare; Indikacija: omejeno poškodbe hrustanca.
- Možnosti napredne terapije:
- Restitucija površine sklepa (za okvare hrustanca> 1 cm²).
- avtologni hondrocit presaditev (ACT; sopomenke: avtologno presaditev hrustanca; avtologna presaditev hondrocitnih celic) - v dveh kirurških korakih se najprej poberejo pacientovi lastni hondrociti (hrustančne celice), ki jih gojijo ex vivo ((lat. »zunaj živega«), nato pa se v drugi, odprti operaciji, vsadijo, tj Standardni postopek je povezan z matrico presaditev (MACI), pri katerem se hondrociti nanašajo na a kolagen nosilna snov v laboratoriju. V prihodnosti se s postopkom lahko trguje kot z naprednim terapija zdravilo (ATMP). Evropska agencija za zdravila (EMA) je odobrila popravilo simptomatskih okvar sklepnega hrustanca stegnenice stegnenice (distalni sklepni kondilus) tesno kosti (stegnenica)) in pogačice (koleno) do velikosti 10 cm 2. Indikacije: travmatična ali degenerativna poškodba sklepnega hrustanca; izolirana poškodba hrustanca s stabilnimi robovi napak Primerni parametri za izbiro bolnika so:
- Velikost napake:> 2.5 cm² pri mladih aktivnih bolnikih, sicer> 3-4 cm².
- Vrsta okvare: izolirana ali žariščna poškodbe hrustanca.
Negativni napovedovalci izida:
- Ženski spol, starejša starost, dolgotrajne pritožbe, več predhodnih operacij, prisotnost več napak, patelofemoralna lokacija (predel med pogačico in stegnenico).
- Osteohondralni presaditev (OCT) - uporaba avtolognega ali alogenskega presadka (hrustančno-kostni presadek) za zdravljenje napak.
- avtologni hondrocit presaditev (ACT; sopomenke: avtologno presaditev hrustanca; avtologna presaditev hondrocitnih celic) - v dveh kirurških korakih se najprej poberejo pacientovi lastni hondrociti (hrustančne celice), ki jih gojijo ex vivo ((lat. »zunaj živega«), nato pa se v drugi, odprti operaciji, vsadijo, tj Standardni postopek je povezan z matrico presaditev (MACI), pri katerem se hondrociti nanašajo na a kolagen nosilna snov v laboratoriju. V prihodnosti se s postopkom lahko trguje kot z naprednim terapija zdravilo (ATMP). Evropska agencija za zdravila (EMA) je odobrila popravilo simptomatskih okvar sklepnega hrustanca stegnenice stegnenice (distalni sklepni kondilus) tesno kosti (stegnenica)) in pogačice (koleno) do velikosti 10 cm 2. Indikacije: travmatična ali degenerativna poškodba sklepnega hrustanca; izolirana poškodba hrustanca s stabilnimi robovi napak Primerni parametri za izbiro bolnika so:
- Osteotomija preusmeritve sklepov (sinonim: korektivna osteotomija) - kirurški postopek, pri katerem se prereže kost (osteotomija), da se obnovi normalna anatomija kosti, sklepov ali okončin
- Restitucija površine sklepa (za okvare hrustanca> 1 cm²).
- Nadomestitev sklepa * * (npr. Artroplastika kolena / delna artroplastika kolena / totalna artroplastika sklepa (umetna zamenjava celotnega sklepa, tj. Kondila in vdolbine); stopnja zapletov in stopnja umrljivosti (stopnja smrtnosti) po delnem kolenu artroplastika je nižja kot pri popolni artroplastiki sklepov; pomanjkljivost delne artroplastike kolena je, da jo je treba zamenjati prej kot totalno sklepno artroplastiko)
* Številne študije kažejo, da koristi za terapevta ni mogoče ugotoviti artroskopija z izpiranjem in po potrebi dodatno razbremenitvijo v primerjavi z neaktivnim primerjalnim posegom (npr. pri starejših bolnikih z blago gonartroza (kolenski sklep osteoartritis)). * * Vprašanje, ali je indicirana nadomestitev sklepa, je odvisno od bolnikovih simptomov in stopnje trpljenja, ne pa le od rentgenskega slikanja.
