Prolaps genitalij: kirurška terapija

V primeru izrazitih simptomov spuščanja (prolapsa) se običajno izvaja vaginalna histerektomija (histerektomija) s sprednjo in zadnjo kolrofafijo (zategovanje nožnice) in perineoplastika.

V primeru izrazitega problema spuščanja, ki ga ni več mogoče konzervativno obvladovati, lahko razmislimo o različnih kirurških posegih. Vaginalna histerektomija (odstranitev maternice skozi nožnico) s prednjo in zadnjo kolrofafijo (vaginoplastika) in perineoplastiko, ki se je v preteklosti pogosto izvajala, vse bolj uporabljata manj v prid postopkom ohranjanja organov. Kateri kirurški poseg se izvede, je odvisen predvsem od anatomskih sprememb, simptomov in pritožb. Z drugimi besedami, današnji pristop je zelo individualiziran in običajno poskuša ohraniti maternice (maternica), ne glede na to, ali obstaja potomstvo ali ne, tj. je spuščeno ali ne. Ta individualnost kirurškega posega je danes mogoča, ker se je kirurški spekter razširil z uporabo plastičnih trakov in mrežic. S temi postopki je zdaj mogoče nadomestiti prirojeno tkivno pomanjkanje (šibkost tkiva). Če stresna inkontinenca je hkrati prisoten, sečnica je običajno oblazinjen v obliki črke U s plastičnim trakom, ki je nameščen suburetralno (pod sečnico) brez napetosti. To je tako imenovani postopek TVT (vaginalni trak brez napetosti) ali TOT (tehnika trans-obturatorja):

  • TVT (vaginalni trakovi brez napetosti) - to je plastični trak, ki je brez nožnice nameščen čez nožnico pod sečnica, tako da se sečnica stabilizira pri povišanem intraabdominalnem tlaku (trebušni tlak); odvaja se retropublično (za sramna veja).
  • TOT (tehnika trans-obturatorja) - pod trak je nameščen plastični trak sečnica in odcedimo preko tesno zavoji (varianta kirurškega posega TVT).

Nadaljnje opombe