Ruptura (pretrganje) sprednje križne vezi (ACL)
Potrebo po zdravljenju je treba določiti individualno, ob upoštevanju starosti, športnih naporov, simptomatologije, drugih bolezni in številnih drugih dejavnikov. Rezultati po konzervativnih terapija so komaj slabši kot pri kirurški rekonstrukciji, tudi pri bolnikih, ki se ukvarjajo s športom.
Kirurška rekonstrukcija ACL velja za terapevtsko zlato standard za povrnitev stabilnosti in izboljšanje delovanja kolena. Vendar pa rezultati po konzervativni terapija so komaj slabši kot pri kirurški rekonstrukciji tudi pri bolnikih, ki se ukvarjajo s športom.
Verjetno je, da je konzervativno zdravljenje (počakajte in glejte) primerna možnost zdravljenja za bolnike brez visokih športnih zahtev in sočasnih poškodb. Vendar se zdi, da je kirurška rekonstrukcija ACL povezana z večjim povečanjem funkcije v primerjavi s konzervativno terapija.
Indikacije za kirurško terapijo glejte spodaj.
Čas med diagnozo in rekonstrukcijo pretrgane sprednje strani križna vez določa artroza stopnja: po šestih mesecih je bila stopnja artroze 11.7%; po 18 mesecih 21.6%; po 36 mesecih pa 45.3%.
Raztrganina zadnje križne vezi (ACL)
Ne vsak raztrgan posterior križna vez zahteva operacijo. Posterior križna vez Takoj prepoznano rupturo (ACL) je mogoče zdraviti z opornico na zadnji strani golenice (PTS). PTS opornica je opornica za spodnji del noga s tele blazino. Potisne spodnje noga naprej glede na zgornji del noge in tako podpira fuzijo delov poškodovane križne vezi. Opornico je treba nositi skupno 6 tednov, tako podnevi kot ponoči. Za kirurško terapijo glejte spodaj pod operacijo nadomestitve PCL (PCL = zadnja križna vez).
1. red
- Intraligamentni šiv / prekrosna refiksacija (za kostno avvulijo z vijakom) za sveže ruptura križne vezi.
- Križna ligamentoplastika (minimalno invazivna z artroskopijo / arterioskopijo) zaradi pretrganja starih križnih vezi, kronične nestabilnosti sklepa Postopek: zamenjava stare, strgane vezi z novim, avtolognim (endogenim) presadkom: operacija nadomestitve zadnje križne vezi (PCL):
- Standardni presadki (najpogosteje uporabljeni):
- Tetiva semitendinozne mišice (mišica zadnjega dela stegna) oz
- Del pogačice tetive (povezava med koleno in golenice).
- V izbranih primerih:
- Tetiva mišice gracilis (mišica zadnjega dela stegna) oz
- Del kvadricepsi tetiva (mišična skupina spredaj tesno).
- V izjemnih primerih: donatorski presadki
- Standardni presadki (najpogosteje uporabljeni):
Temu mora slediti imobilizacija kolenski sklep, nato povečanje mobilizacije. Po odpustu iz bolnišničnega zdravljenja približno 2 tedna delna obremenitev podlakti podpira in 6 tednov nosite premično kolensko oporo. To stabilizira koleno v fazi celjenja in zagotavlja zaščito v vsakdanjem življenju.
Kirurška terapija je v glavnem pod naslednjimi dejavniki:
- Nestabilnost kolenskega sklepa - anatomske razlike, kot so nagib golenice (fiziološki upogib proksimalnega konca odrasle golenice / golenice) in morfologija stegnenice (morfologija stegnenice), lahko vplivajo na stabilnost kolena po poškodbi
- Kompleksne rupture ligamentov
- Koščena vpletenost
Tretjina obolelih z vadbo mišic doseže dobre rezultate. Ena tretjina mora omejiti svoje dejavnosti. Zapleti se pojavijo v tretjini.
Začnite s športom: splošno pravilo je, da si vzamete odmor od 6 do 9 mesecev po ruptura križne vezi. Če je potrebno, izvedite testiranje mišične funkcije, da določite ustrezen čas.
