Pri kroničnem rinosinusitisu (CRS) je kirurški poseg indiciran, kadar izboljšanja simptomov ni mogoče doseči s konzervativnimi ukrepi.
V hudih primerih bolezni punkcija od maksilarni sinus čemur bo sledilo namakanje.
Otroci, ki imajo kronični rinosinusitis (CRS), vendar se ne odzivajo več na farmakoterapijo, imajo koristi od dilatacije sinusnega balonskega katetra (SBCD) na enak način kot odrasli. Učinkovitost dilatacije sinusnega balona je bila bistveno večja kot samo farmakoterapija, ne glede na to, ali je bila hkrati opravljena adenotomija (odstranjevanje tako imenovanih adenoidnih izrastkov; gre za hiperplastične adenoide).
Pri otrocih je bila vzpostavljena tudi funkcionalna endoskopska operacija sinusov (FESS). Primerna je za CRScNP (kronični rinosinusitis z (cum) nosno polipi), nosni polipi v okviru cistična fibroza ali alergijske glivične sinusitis. V primeru tujkov v maksilarni sinus (ostanki korenin, koreninski nadev material) ali v primeru a usta-antrum povezava (povezava med maksilarnim sinusom in ustne votline), je treba opraviti tudi kirurški poseg.
Minimalna merila za odrasle s ponavljajočim se akutnim rinosinusitisom za operacijo sinusov:
- Vsaj eno epizodo sinusitisa je treba objektivno dokazati (z računalniško tomografijo ali endoskopsko)
- S pacientom se je treba pogovoriti o pričakovanih koristih in potencialnih tveganjih posega. Opomba: npr. 0.25-odstotni resni zapleti za možganov ali oči. Bolnikova prednost je odločilna (participativno odločanje; skupno odločanje)
- Pacient mora izpolnjevati eno od dveh drugih meril:
- Neuspešen poskus zdravljenja z lokalnim steroidom (kortikosteroidi v lokalni uporabi) oz.
- sinusitis epizode znatno omejijo njihovo produktivnost.
