1. red
- Kirurško terapija za skolioza je sestavljen iz stabilizacije hrbtenice s palicami. Prizadeto območje je okoreno.
- Popravek mladostniške idiopatije skolioza z uporabo tehnike hrbta spondilodeza (telo vretenc blokada / operacija za utrjevanje teles vretenc s hrbtne (hrbtne) strani).
- Opomba: Magnetno moteče vsadki ("Magnetno nadzorovane rastoče palice", MCGR) zdaj omogočajo neinvazivno transkutano podaljšanje hrbtenice v fazi rasti v "zgodnjem začetku" skolioza (EOS) «in s tem fiziološka rast hrbtenice poleg popravljanja skolioze.
Indikacije (skolioza med rastno starostjo) po podatkih Mednarodnega znanstvenega združenja za ortopedsko in rehabilitacijsko zdravljenje skolioze 2012.
- > 10 ° Cobb kota *: klinična in radiološka nadaljnja opazovanja.
- 10 ° -20 ° Cobb kot: dodaten fizioterapija.
- 20 ° -50 ° Cobb kota: dodatno skolioza ortoza,
- Torakalna hrbtenica> 50 ° Cobb kot; ledvena hrbtenica> 45 ° Cobb kot: indikacija kirurškega posega.
* Wg. Cobbov kot glej pod skoliozo / diagnostika medicinskih pripomočkov".
Pozor. Otroške skolioze se v 80% primerov spontano popravijo in jih ne potrebujejo terapija! Terapijo pogosto zahtevajo le vlaknaste, progresivne (napredujoče) skolioze. Možni zapleti
- Splošna kirurška tveganja
- Potreba tuje krvi
- Napačna namestitev vijakov na nogah (srednji položaj enega ali več vijakov na pedikulih) → nevrološka tveganja.
- Nevrološki primanjkljaji v kontekstu korekcije skolioze.
- Poškodbe trde ovojnice, hrbtenjače in živcev s paraplegično lezijo z inkontinenco (nezmožnost zadrževanja urina), hipestezija, disestezija, parestezija (senzorične motnje), pentastezijska motnja (vibracijski občutek) ali hiperpatija (preobčutljivost na senzorične dražljaje)
- Tveganje za parezo (tveganje za paralizo).
- Puščanje CSF (uhajanje cerebrospinalne tekočine (CSF) iz prostorov CSF) z možnimi CSF fistula.
- Plevralne poškodbe (torakalna poškodba), ki zahtevajo drenažo prsnega koša (drenažni sistem, ki se uporablja za odvajanje tekočin in / ali zraka iz prsnega koša)
- Žilne poškodbe s sekundarno krvavitvijo
- Okužba dihal
- Poškodba sečil
- Črevesna atonija („črevesna paraliza“) s subileusom (predhodnikom ileusa) in ileusom (črevesna obstrukcija), pa tudi nadaljnje operacije
- Pljučni zapleti (1-18%) - V eni študiji je imelo 82 od 703 bolnikov (= 11.8%) pljučnih zapletov pooperativno: Plevralni izliv (kopičenje tekočine v plevralni votlini, ozek razmik med plevralnimi listi) (39 bolnikov), pljučnica (pljučnica) (33), pnevmotoraks (kopičenje zraka ob pljuč; življenjsko nevarno, odvisno od resnosti) (3), odpoved dihanja (3), hematotoraks (kopičenje kri v plevralnem prostoru) (2,) pljučni edem (kopičenje voda v pljučih) (1) in pljučni embolija (pljučni arterije embolija; okluzija pljučne arterije s trombom (kri strdek)) (1); pljučni embolija je bila usodna.
- Celjenje ran motnje in okužbe ran.
- Nevarnost okužbe
- Neuspeh kostne fuzije ("fuzije") hrbteničnega segmenta.
- Nevarnost zrahljanja vsadkov
- Omejena mobilnost v stabiliziranem segmentu; morda pooperativna imobilizacija z ortozo (tukaj: medicinski pripomoček, ki se uporablja za stabilizacijo, razbremenitev, imobilizacijo trupa / hrbtenice).
- Nadaljnji postopki, npr. Zaradi loma vijakov ali palic.
Opomba: Pooperativno se lahko pljučna funkcija zmanjša do 60%. Nadaljnje opombe
- Korekcija mladostniške idiopatske skolioze s tehniko hrbtne spondilodeza (telo vretenc blokada / operacija za utrjevanje teles vretenc s hrbtne (hrbtne) strani): V skupini operiranih bolnikov s skoliozo je bila po 5 letih stopnja splošne aktivnosti višja kot pri neoperiranih in podobna kot pri kontrolah.
