Indikacije za kirurško terapijo vključujejo:
- Izraziti nevrološki simptomi
- Povečan intrakranialni tlak (IPC).
- Sveža krvavitev
- Zasegi
- Vesoljski hematomi (modrice)
Upravljanje časa:
- V primeru akutnega SDH je treba poseg izvesti takoj
- Pri kroničnem SDH lahko poseg izvedemo pozneje, odvisno od simptomov
Kirurški postopki
Za manjše hematome je treniranje luknjice primerno za odtok modrica s pomočjo drenaže (pod pogojem, da je hematom tekoč in ne trden). Pogosto že zadostuje zelo majhna luknja ("mini vrtalna luknja") 5 mm. Ta minimalno invazivni postopek se lahko izvaja pod lokalno anestezijaV času akutne subduralne krvavitve je kri takoj strdi in postane zelo trden, tako da se modrica je mogoče odstraniti samo s kraniotomijo (odprtje lobanja). Običajno je tudi večji od kroničnega subduralni hematom.
A subduralni hematom lahko znova tvorijo. Postavitev odtoka lahko zmanjša tveganje za ponovitev.
