Kirurška terapija
Če možnosti konzervativnega zdravljenja ne zadostujejo, je lahko koristen korak k operaciji. To še posebej velja, če obstajajo zožitve in viri trenja zaradi posameznih anatomskih razmer ali zaradi vnetja povezane poškodbe tkiva. Takšne nodularne adhezije so pogosto posledica dolgotrajnega napredovanja bolezni.
Med operacijo je tetivni plašč je lahko razdeljen ali soseden vezivnega tkiva strukture lahko razrahljamo. To raztopi zožitve in odstrani vneto tkivo, tako da lahko prizadeta tetiva spet deluje brez draženja. Odvisno od prizadetega sklepa se lahko te operacije izvajajo tudi v lokalni ali regionalni anesteziji in so zato možne tudi ambulantno. Čeprav je operacija vedno invaziven postopek, lahko velik del bolnikov privede do odsotnosti simptomov.
Terapija infekcijskega tendosinovitisa
Zaradi nalezljivega dogodka obstajata dve obliki tendosinovitisa. Po eni strani lahko vnetje nastane po bakterijski okužbi, po drugi strani pa so patogeni lahko tudi neposredno prišli do tetive, na primer zaradi poškodb z vbodom, ugrizom ali rezom. Ker v tem primeru obstaja jasen vzrok vnetja, je glavni poudarek antibiotično zdravljenje sprožilca.
Infekcijski tendosinovitis običajno opazimo s precej hitrejšim napredovanjem simptomov. Zdravljenje z antibiotiki je treba uvesti čim prej, ker če zdravljenje začne prepozno ali če zdravljenje ne začne učinkovati neposredno, bakterije se lahko širi prek kri ožilje in limfni sistem. V najslabšem primeru lahko to privede do razširjenih centrov vnetja in celo kri zastrupitev (sepsa).
Če se vnetje kljub antibiotični terapiji še naprej širi, ne sme biti oklevanja pri nadaljevanju operacije, če je potrebno. Gnojni tetivni plašči so nujni primeri, ki jih je treba takoj operirati in jih v nobenem primeru ne smemo jemati zlahka. V nasprotju z zgoraj omenjeno operacijo po kroničnem draženju je tukaj glavni cilj odstraniti okuženo tkivo.
