Opomba: Pred kakršnim koli posegom morate izključiti prisotnost simptomov nagona. To je zato, ker se lahko po operaciji poslabšajo! To pomeni tudi, da v primeru mešanih inkontinenco, najprej je treba zdraviti komponento nagona. 2. red
Stres ali napetost inkontinence
Ms
- Kolposuspenzija (dvig sprednje vaginalne stene)
- Operacija Burcha - s spodnjim rezom trebuha je mogoče nožnico pritrditi s pritrdilnimi šivi v bližini sramnih vej in tako dvigniti mehurja vratu.
- Laparoskopska kolposuspenzija; najučinkovitejša pri uporabi dveh paravaginalnih šivov; 2-letno spremljanje po operaciji je pokazalo, da je postopek lahko dober kot odprta kolposuspenzija.
- Vaginalni trakovi brez napetosti (TVT) - to je plastični trak, ki se brez vanje položi na nožnico pod sečnica, tako da se sečnica med povečanim trebušnim tlakom stabilizira.
- TOT (tehnika trans-obturatorja) - pod trak je nameščen plastični trak sečnica in se odvajajo preko tesno upogibalke. (Varianta kirurgije TVT) [TOT se trenutno skoraj ne uporablja; nasprotno pa je retropubic TVT spet naklonjen].
- Namestitev terapija - injiciranje gela (npr. S silikonom, poliakrilamidom, teflonom, kolagen ali hialuronska kislina izpeljanka) prek sečnica v območje sfinktra sečnice, da ga stabilizira.
- Umetni sfinkter (umetni sfinkter) - vstavljanje plastičnega rokava, ki je nameščen okoli sečnice in je povezan s črpalko in rezervoarjem vode v trebuhu; tekočina zagotavlja zapiranje sečnice; za uriniranje se aktivira črpalka, tekočina teče v rezervoar
Druge opombe
- Po oceni Cochrane inštituta sta postopek TVT in tehnika transobturacije (TOT) zelo učinkovita. Vendar pa TOT povzroči znatno manj zapletov. Potrebne so nadaljnje študije za oceno dolgoročne učinkovitosti minimalno invazivnih postopkov zanke.
- V študiji več kot 95,000 žensk s kirurškim posegom zaradi stresne inkontinence (minimalno invazivno z vstavitvijo zanke) so spremljali dolgoročno učinkovitost implantiranih trakov; prišlo je do odstranitve zanke:
- Po enem letu: 1.4% vseh žensk.
- Po petih in devetih letih: 2.7% oziroma 3.3% vseh žensk (retropubične zanke: 3.6% oziroma 2.7%)
Ponovite operacijo, povezano z inkontinenco:
- Po enem letu: 1.3% vseh žensk.
- Po petih in devetih letih: 3.5% oziroma 4.5% vseh žensk (ženske z vstavitvijo traku s transobturatorjem so bile v slabšem položaju: 9-letno tveganje 5.3% v primerjavi s 4.1% pri retropubični tehniki
Upoštevanje obeh posegov skupaj; stopnje izida:
- Po enem letu 2.6% vseh žensk
- Po petih in devetih letih: 5.5% oziroma 6.9% vseh žensk.
Vrsta uporabljene tehnike ni statistično pomembna!
Moški
- Parauretralna injekcija terapija (zatiranje sfinkterja) - “sredstva za luščenje”.
- Stiskanje parauretralnega balona
- Suburetralne zanke - "moška zanka".
- Avtologni fascialni trak
- Kostni fiksni sistem zanke
- Transobturacijski ligamenti (kot pri ženskah).
- Umetni sfinkter (umetni sečil mehurja sfinkter) - zlato standard pri zdravljenju moških stresna inkontinenca.
Stresna inkontinenca po radikalna prostatektomija ima v večini primerov ugoden spontani potek. Zato dovolj dolg konzervativen terapija (medeničnega dna trening, biofeedback, elektrostimulacija, magnetna vzmetna stimulacija) je treba uporabiti pred izvajanjem kirurške terapije.
Nujna inkontinenca
To je področje konzervativnih metod zdravljenja:
- Kombinirano stres nujna inkontinenca [moški + ženska] Po nezadostnem izboljšanju drugih terapevtskih ukrepov, kot je medeničnega dna usposabljanje, stimulacija s trenutno terapijo, biofeedback itd., se upošteva tudi ustrezna operacija, če stres komponenta očitno prevladuje.
Refleksna inkontinenca
- Stimulacija sakralnega živca: to je elektroterapija postopek. Podobno kot a spodbujevalnik, električne impulze oddaja generator, ki je implantiran pod koža. Električni impulzi spodbujajo živci ki vodi do medeničnega dna in mišice zapiralke mehurja in anus, obnavljanje nadzora nad temi organi.
Prekomerno aktiven mehur (ÜAB; angl. "Prekomerno aktiven mehur", OAB)
- Povečanje mehurja (povečanje mehurja; običajno se izvaja kot povečanje ileusa) [terapija v skrajnem primeru; število teh postopkov na splošno upada].
Inkontinenca s prelivanjem
- Izbrana terapija je kirurško odstranjevanje ovire za odtok seča, kot je sečni kamen oz striktura sečnice.
Zunajmaterična inkontinenca
- Terapija je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja fistule
Kronična zadrževanje urina z urinsko inkontinenco
V genezi kronične zastajanje urina, je primarni cilj kirurška odstranitev ovire za subvezikalni odtok.
- Moški: Najpogostejši vzrok za oviranje subvezikalnega odtoka je benigna hiperplazija prostate (BPH) in karcinom prostate.
- Ženska: mesna očala (izjemno redka).
Za kirurške ukrepe glejte pod ustrezno boleznijo.
