Kirurške metode zdrsanega diska
Kirurška tehnika, ki se še danes redko uporablja, je vstavitev diskaste proteze po odstranitvi lastnega diska. Najpogostejši postopek je tako imenovana mikrodiscektomija. Tu ima kirurška ekipa dostop do medvretenčni disk skozi rez nekaj centimetrov dolg hrbtenice.
Pod x-ray krmiljenja, tkivo štrlečega diska nato upari, tako da stisnjeno živčni koren je mogoče razbremeniti in vzrok za bolečina je mogoče odpraviti. Postopek se običajno izvaja pod splošno anestezijo, redko tudi v regionalni anesteziji in je zato popolnoma neboleč. V specializiranih centrih lahko to kirurško tehniko izvajamo tudi ambulantno.
Poleg tega kirurškega postopka obstajajo tudi minimalno invazivne metode, kot je perkutana laserska dekompresija diska (PLDD). Te postajajo vse bolj priljubljene, ker naj bi bile zaradi majhnega kirurškega polja manj travmatične. Po uspešnosti pa niso boljši od mikrodiscektomije.
Poleg odprte kirurgije v kirurgiji diska obstajajo tudi minimalno invazivni kirurški posegi. Sem spada tako imenovana "perkutana laserska dekompresija diska" (PLDD). Njegova največja prednost je, da se izvaja v regionalni anesteziji, tako da je bolniku prizaneseno a splošno anestezijo v vsakem primeru.
Indikacije za PLDD načeloma ustrezajo indikacijam drugih kirurških posegov medvretenčni disk. Postopek se zato uporablja predvsem v primerih progresivnega napredovanja ali nenadnega resnega pojava poškodbe živcev, ki se kaže predvsem v mišični oslabelosti nog in funkcionalni okvari mehurja in rektum. Kljub temu laserski postopek ni primeren za vsakega pacienta in vsako fazo bolezni diska.
Na primer, konzervativni ukrepi običajno zadostujejo za blago medvretenčni disk simptomov, medtem ko je pri hujših boleznih pogosto težko doseči izboljšanje simptomov s PLDD. Na začetku postopka a punkcija kanilo in nato lasersko vlakno vstavimo skozi kožo v želatinasto jedro diska. Ker se to ne naredi z odprto operacijo, je treba pozicijo preveriti radiološko, torej s pomočjo CT oz Rentgen.
Energija laserskega žarka povzroči denaturacijo beljakovin in uparjanje tekočine v tkivu diska. To vodi do krčenja medvretenčne ploščice in na koncu do olajšanja stisnjenega živčni koren. Površno bo potem vidna le majhna brazgotina v obliki pike. Zato lahko postopek upravičeno opišemo kot zelo nežnega in zato uživa vedno večjo priljubljenost v nevrokirurgiji.
Vaje v primeru poškodbe medvretenčne ploščice
Da bi preprečili hernijo diska ali ponovitev bolezni po že utrpeli herniji diska, lahko sprejmemo različne ukrepe. Še posebej, učenje dobra drža v vsakdanjem življenju in reden trening mišic trupa in hrbta igrata pomembno vlogo. Za ta trening lahko izvajate posebne vaje doma ali pa vadite šport, ki je prijazen do hrbta.
Med slednje klasično spadajo športi, kot so kolesarjenje, plavanje in mizo tenis. Pri usmerjeni gradnji hrbtnih mišic je treba posebno pozornost nameniti krepitvi majhnih, globoko položenih mišic. Ta mišična skupina, znana kot "avtohtona", poteka od vretenc do vretenc vzdolž celotne hrbtenice in je izjemnega pomena, ko gre za stabilnost hrbtenice.
Ker se odziva predvsem na hitre gibe, ga lahko na primer treniramo z asimetričnim premikanjem rok. V ta namen je treba sprejeti stojalo za ramena v rahlo počepljenem položaju. Roke se zdaj približno 30 sekund hitro premikajo naprej in nazaj.
To povzroči rahlo rotacijsko gibanje v zgornjem delu telesa, kar aktivira avtohtone mišice. Vajo je treba ponoviti dva do trikrat po vsakem enominutnem premoru in jo izvajati vsak dan. Pomembno pa je, da je hrbet vzravnan!
Kljub vsej motivaciji za treniranje hrbtnih mišic je vseeno treba razmisliti o dveh stvareh: najboljše večerne vaje so malo vredne, če čez dan ostajate neaktivni! Tudi občasno raztezanje, raztezanje in tek v pisarni ali plezanje po stopnicah je koristno in smiselno. Drugič, poleg treninga hrbta ne smete pozabiti, da je pomemben tudi trening trebušnih mišic.
Kot nasprotnik hrbtnih mišic je zelo pomemben za stabilnost hrbtenice. Če je v primerjavi s hrbtom nepoučen, se medenica nagne naprej in nastane votel hrbet. Trebušnjaki z nogami, dvignjenimi pod kotom 90 stopinj, ali izmenično dvigovanjem rok in nog v četverčastem položaju so zelo prijazne vaje.
