Gastroezofagealna refluksna bolezen: kirurška terapija

Indikacije za interventno ali kirurško zdravljenje:

  • Jemanje PPI ne vodi do ustreznega terapevtskega uspeha, to je kisline refluks ni dovolj zatiran (zaradi "hitrega metabolizatorja").
  • Prisotnost bistre nekisline refluks (mešani refluks) poleg kisle refluksne komponente.
  • Kljub odprava of zgaga (piroza), je kakovost življenja poslabšana (Obseg refluks) zaradi stalne težnje k regurgitaciji (povratni tok celuloze iz požiralnika v usta).
  • ob zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline), zaviralci H2 oz antacidov so učinkoviti, vendar jih bolnik noče jemati droge neprekinjeno.

Postopki

Za intervencijske postopke glejte „Nadalje terapija”Spodaj.

Kirurški postopki se uporabljajo pri hudih oblikah gastroezofagealne refluksne bolezni:

  • Antireflux operacija:
    • Laparoskopska hiatoplastika (šivanje diafragme z laparoskopijo) oz
    • Fundoplikacija, tj. Tvorba rokava v celoti okoli spodnjega dela požiralnika (prehrambena cev; 360 °), da se prepreči povratni tok (povratni tok) želodčna kislina [standardni kirurški terapija; kontrola refluksa 85-95%] Obvezne kirurške indikacije: kile tipa II / III (hiatalne kile), obrnjene na glavo želodec (sinonim: torakalni želodec) Fundoplikacijo lahko izvedemo klasično kirurško in endoskopsko.
  • Vsaditev antirefuksnega sistema - za mehansko krepitev spodnje sfinkterne regije (sfinkterska regija).
  • Srčni spodbujevalnik sistem - za stimulacijo spodnjega ezofagealnega sfinktra.
  • Dilatacija stenoz (zoženja) - npr. S pomočjo balonske dilatacije (dilatacija s pomočjo balonskega katetra, ki se lahko napolni s tekočino ali zrakom).
  • Laser terapija za Barrettov sindrom - laserska ablacija / "lasersko izhlapevanje" spremenjenih celic (predrakavih!).
  • CPAP (Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh) - respiratorna terapija za sindrom apneje v spanju.

Opomba: Manometrijo požiralnika je treba običajno opraviti pred operacijo proti refluksu, da izključimo ahalazija (kronična disfunkcija požiralnika).

Nadaljne informacije