Kirurško zdravljenje
Če konzervativna terapija ne deluje, se vnetje imenuje odporno na terapijo in tetiva bicepsa mora biti operiran. V tem primeru se izvede tako imenovana endoskopska operacija. Za endoskopija, narediti je treba le nekaj zelo majhnih rezov, skozi katere se endoskopi vstavijo v roko.
Endoskopi so orodja, ki so potrebna med operacijo, vključno s kamero, skozi katero kirurg vidi, kaj počne. To je znano kot načelo zaklepanja tipk. Za tendonitis bicepsa sta na voljo dva različna postopka: najprej tenodeza, pri kateri se del tetive nahaja znotraj ramenski sklep delno odstranimo, preostali panj pa pritrdimo v kostni kanal nad drsnim koritom s pritrdilnim vijakom.
Približno tridesetminutna operacija se običajno izvaja pod splošno anestezijo. Druga možnost je tenotomija. v tenotomija, odstranjen je tudi del tetive, in sicer del, ki se nahaja na zgornjem glenoidnem obodu ramenski sklep.
Preostali del tetive lahko nato zdrsne znotraj tam nameščenega kanala, bicipitalne brazde. V bicipitalni brazdi se lahko tetiva nato zaceli in stabilizira. Tenotomija vključuje tveganje, da kita globoko zdrsne v drsni kanal.
To potem opazi izboklina bicepsa trebuha. V nekaterih primerih mišice krči lahko tudi sami popustijo. V določenih okoliščinah se lahko upogibna moč bicepsa zmanjša za približno 15%, vendar to običajno ne vpliva na prizadetega v vsakdanjem življenju.
Zlasti pri mladih vitkih moških je moteča motnja vida v bicepsu med tenotomijo, zato se pri njih pogosteje izvaja tenodeza. Vendar tenotomija na splošno dosega boljše rezultate in povzroča manj težav. Poleg tega se je treba zlasti pri tenodezi izogibati športnim in napornim aktivnostim približno tri mesece po operaciji.
Če kirurg med operacijo odkrije, da endoskopska operacija ne zagotavlja zadostnega vida, jo lahko razširimo na odprto operacijo. Pogosto vnetje dolgo tetiva bicepsa ni edina težava, obstaja pa tudi klinična slika, na primer na območju rotacijska manšeta. Te operacije običajno vključujejo anestetik živčnega pleksusa, ki poteka v roki; to se imenuje skalenusni blok.
En do dva dni po operaciji bolnika običajno odpustijo iz bolnišnice. Po operaciji mora bolnik nadaljevati s fizioterapijo. To se zgodi neposredno na dan operacije in nato traja od štiri do šest tednov. Po dveh do treh tednih se športi, ki ne obremenjujejo ramen, kot npr jogging, lahko ponovno vadili. Šport, ki vključuje obremenitev ramen oz trening za moč z ramo je treba nadaljevati šele po šestih do dvanajstih tednih po posvetovanju s kirurgom.
