Sinus lift (sinonim: sinusna nadmorska višina) se nanaša na oralne kirurške posege, ki gradijo kostno dno maksilarni sinus (lat. sinus maxillaris) s ciljem ustvariti nosilno ležišče v zadnji maksilarni regiji za namestitev vsadka (postavitev umetnih zobnih korenin). Maksilarni sinusi so prezračevane votline, obložene z sluznica (sluznica), ki so na dnu omejene s kostno ločilno plastjo, tako imenovano sinusno dno, od ustne votline. Z ekstrakcijo zob (odstranjevanje zob) nastane bolj ali manj izrazita atrofija (degradacija) alveolarnega grebena (sinonim: alveolarni greben; zobni del čeljusti). Po letih brezzobosti in nošenja odstranljivo proteze, alveolarni greben in sinusno dno sta lahko tako močno atrofirana, da je plast kosti, ki ločuje ustni in maksilarni sinus, le nekaj milimetrov, v skrajnem primeru le en milimeter. Če so zobne proteze načrtovane za zadnjo regijo zgornja čeljust, ki naj bi jih podprl vsadki, čeljustno kost je treba najprej zgraditi s sinusnim dvigom v tako močno atrofiranih odsekih zgornja čeljust, tako da je mogoče namestiti vsadke. Veliko število vsadki ni bilo mogoče uspešno in stabilno postaviti brez predhodnega dviga sinusnega dna. V ta namen ni povišan sam kostni vmesnik, temveč tako imenovana Schneiderjeva membrana (sinonim: Schneiderianova membrana; sluznica-kost koža plast obloge maksilarnih sinusov). V kirurško ustvarjeno votlino se vstavi avtogena kost in / ali kostni nadomestni material (vstavna osteoplastika). Avtogena kost je še vedno zlato standard. Postoperativno (po operaciji) se povečevalni material (latinsko: augmentatio = povečanje; material, ki se uporablja za dvigovanje sinusnega dna) postopoma razgradi in - odvisno od materiala - delno ali v celoti nadomesti novonastala kost.
Indikacije (področja uporabe)
- Atrofija (degradacija) kostnega dna maksilarni sinus (maksilarni sinus).
Pred operacijami
- Zobna volumska tomografija (DVT) ali računalniška tomografija (CT) za izključitev patoloških (patoloških) ugotovitev in oceno (oceno) kostnih struktur
- Razkritje tveganj
- Pojasnitev glede
- Ukrepi alternativne terapije
- Tok procesa
- Pooperativno vedenje
Postopki delovanja
I. Zunanji dvig sinusov (zunanji dvig sinusov) - enostopenjski postopek.
Indikacija za dvig sinusov s hkratno namestitvijo vsadka je podana z višino grebena najmanj 4 mm, če je mogoče doseči primarno stabilnost vsadka na podlagi kakovosti kosti. Po šestih do devetih mesecih nosilnost vsadka omogoča obnovo s protetično nadgradnjo. Postopek:
- Lokalno anestezija (lokalna anestezija) kirurškega območja - praviloma splošno anestezijo (splošna anestezija) ni potrebna, lahko pa se izvaja v posameznih primerih, na primer pri anksioznih bolnikih.
- Natančnost za nastanek mukoperiostalne zavihke (sluznica-kost koža zavihek) ne na alveolarnem grebenu, ampak rahlo odmaknjen do nebeškega (proti nebu).
- Odcep mukoperiostalne lopute od kostne osnove do preddverja (ustna preddverje).
- Bočna osteotomija (kirurški prerez kosti ali izrezovanje kostnega dela) zgornje čeljusti - priprava okna vestibularne kosti v površini približno 1 cm² maksilarni sinus stena z oddaljenostjo najmanj 1 mm od alveolarnega grebena - Tu je prihranjena sartoriusova membrana, kost skrbno pripravljena s posebnimi instrumenti za dvig sinusov (rapator).
- Vrtanje za vsadek
- Vstavitev vsadka
- Polnjenje votline s kostjo in / ali kostnim nadomestnim materialom z dvigom Schneiderjeve membrane.
- Vpojna membrana se uporablja za stabilizacijo in popolno pokrivanje povečevalnega materiala, prav tako pa podpira regeneracijo kosti (GBR - Vodena regeneracija kosti).
- Premestitev (vrnitev v (skoraj) normalen položaj) mukoperiostalne zavihke prek membrane in vsadka.
- Slina-tesno zapiranje ran s šivi z enim gumbom.
II.Zunanji dvig sinusov - dvostopenjski postopek
Postopek poleg namestitve implantata, ki ga je treba odpovedati in ga je mogoče izvesti najpozneje šest mesecev po dvigu sinusa, ustreza enostopenjskemu postopku. Indikacija je višina grebena manjša od 4 mm, saj s tako nizko kostjo primarne stabilnosti vsadka ni mogoče doseči Obseg. III. Notranji dvig sinusov (notranji dvig sinusov, "transalveolarni" dvig sinusov)
V nasprotju z zunanjim dvigom sinusov ta postopek ne zahteva osteotomije (rezanja) stene maksilarnega sinusa. To je indicirano, ko se izboljša kostna gostota je koristen za povečanje primarne stabilnosti vsadka in je potrebna le majhna količina dodatne vertikalne kosti. Postopek:
- Lokalno anestezija (lokalna anestezija) kirurškega območja - praviloma splošno anestezijo (splošna anestezija) ni potrebna, lahko pa se izvaja v posameznih primerih, na primer pri anksioznih bolnikih.
- Natančnost za nastanek mukoperiostalne zavihke (sluznica-kost koža zavihek) ne na alveolarnem grebenu (zobni del čeljusti), ampak rahlo odmaknjen do palatalnega (palatalnega).
- Odcep mukoperiostalne lopute od kostne osnove do preddverja (ustna preddverje).
- Najprej pripravite mesto vsadka s tanjšimi pilotnimi vajami do 2 mm pred dnom sinusa.
- Postopna priprava s kondenzatorji naraščajočega premera (instrumenti za stiskanje kosti) s stiskanjem okolja kostnega vsadka in postopnim, kupolastim dvigovanjem Schneiderjeve membrane.
- Vstavitev nadomestek kostnega presadka (KEM), ki pri nadaljnjem “dviganju” Schneiderjeve membrane ni stisljiv (stisljiv).
- Vstavitev vsadka (vstavitev vsadka).
- Premestitev (vrnitev (v skoraj) normalni položaj) mukoperiostalne lopute nad vsadkom.
- Zaprtje rane, ki ne pušča sline
Po operacijah
- Pooperativna Rentgen kontrola (OPG: ortopantomogram).
- Še enkrat izobraževanje o vedenju v celjenje ran faza - prepoved vohanja dva tedna, da ne bi stres kirurško območje s nadtlakom v maksilarnem sinusu in uporabo dekongestivnih kapljic za nos v tem obdobju.
- Odstranjevanje šivov 10 dni po operaciji (po operaciji).
- Iz istega razloga do štiri tedne pooperativno niti potapljaški niti čezatlantski leti.
Možni zapleti
- Perforacija (punkcija) Schneiderianove membrane.
- Okužba ran
- Pooperativna oteklina
- Krvavitve
- Po krvavitvi
- Postoperativna bolečina
