Bronhialna astma: klasifikacija

Razvrstitev bronhialna astma glede na stopnjo resnosti.

Stopnje resnosti Simptomi čez dan Simptomi ponoči Delovanje pljuč
1: občasno ≤ 2 x / teden ≤ 2 x / mesec FEV1 ali PEF≥ 80% spremenljivosti ciljnega PEF <20%.
2: Vztrajno, blago <1 x / d > 2 x / mesec FEV1 ali PEF≥ 80% variabilnosti ciljnega PEF 20-30%.
3: Vztrajen, zmeren dnevni > 1 / teden FEV1 ali PEF60-80% variabilnosti ciljnega PEF 20-30%.
4: Vztrajno, hudo obstojne pogosto FEV1 ali PEF <60% spremenljivosti ciljnega PEF> 30%.

Legenda

  • FEV1 (enosekundni izdih ali prisilni izdih Obseg).
  • PEF (največji pretok, PEF, vrednost PEF, največji izdihni pretok).

Razvrstitev glede na nadzor astme

Razvrstitev bronhialna astma (Smernica GINA 2007) Ocena obvladovanja astme pri otrocih, starih od 5 do 11 let.

Nadzorni parametri Razvrstitev astma nadzor (otroci, stari od 5 do 11 let.
Dobro nadzorovan Delno nadzorovan Nenadzorovano
Oslabljen Simptomi čez dan ≤ 2 dni na teden, vendar ne več kot enkrat na dan > 2 dni na teden ali več kot enkrat ≤ 2 dni na teden. Neprekinjeno čez dan
Zbujanje ponoči ≤ 1-krat / mesec ≥ 2-krat na mesec ≥ 2-krat na teden
Motnje normalne dejavnosti Ni omejeno Omejeno Zelo omejeno
Uporaba kratko delujočih beta agonistov (SABA) za nadzor simptomov (ne za preprečevanje bronhokonstrikcije, ki jo povzroča vadba, EIB) ≤ 2 dni na teden > 2 dni na teden Večkrat na dan
Delovanje pljuč
FEV1 ali merjenje največjega pretoka > 80% normalne vrednosti / osebna najboljša vrednost 60 do 80% standardna vrednost / osebna najboljša vrednost <60% standardno / osebno najbolje
FEV1 / FVC > 80% 75 do 80% <75%
Tveganja Poslabšanja, ki zahtevajo peroralno sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi 0 do 1 / leto ≥ 2 / leto
Upoštevajte resnost in interval od zadnjega poslabšanja (epizode bolezni) *.
Neželeni učinki, povezani z zdravljenjem Neželeni učinki se lahko po intenzivnosti razlikujejo od nobene do zelo neprijetne do zaskrbljujoče. Raven intenzivnosti ni v povezavi s posebno ravnjo nadzora, ampak jo je treba vključiti v splošno upoštevanje tveganj.

Raven nadzora temelji na najhujši oslabitvi ali kategoriji tveganja.

  • Enosekundna zmogljivost (FEV1; engl: prisilni izdih obseg v 1 sekundi; Prisilni enosekundni zvezek).
  • Najvišji pretok (PEF; angl.: Maksimalni pretok izdiha; največji pretok izdiha).

Razvrstitev astma resnost pri otrocih, starih od 5 do 11 let.

Nadzorni parametri Razvrstitev astma resnost pri otrocih, starih od 5 do 11 let.
Občasno obstojne
Svetloba srednje huda
Oslabitev Simptomi čez dan ≤ 2 dni na teden > 2 dni na teden, vendar ne vsak dan dnevni Neprekinjeno čez dan
Zbujanje ponoči ≤ 2-krat na mesec 3-4 krat / mesec > Enkrat na teden, vendar ne ponoči Pogosto 7 krat na teden
Motnje običajne aktivnosti Ni omejeno Nekoliko omejeno Nekoliko omejeno Zelo omejeno
Uporaba kratko delujočih beta agonistov (SABA) za nadzor simptomov (ne za preprečevanje bronhokonstrikcije, ki jo povzroča telesna vadba; ≤ 2 dni na teden > 2 dni na teden, vendar ne vsak dan dnevni Večkrat na dan
Delovanje pljuč
  • FEV1, normalen med poslabšanji.
  • FEV1> 80% normalnega
  • FEV1 / FVC> 85%
  • FEV1 => 80% normalne vrednosti
  • FEV1 / FVC> 80%
  • FEV1 = 60-80% normalne vrednosti.
  • FEV1 / FVC = 75-80%
  • FEV1 <60% normalnega
  • FEV1 / FVC <75%
Tveganja Poslabšanja, ki zahtevajo sistemski peroralni glukokortikoid terapija. 0-1 / leto ≥ 2 / leto
Upoštevajte resnost in interval od zadnjega poslabšanja (epizode bolezni).
Kategorija resnosti se lahko sčasoma pri pacientu razlikuje glede na pogostost in resnost.
Relativno letno tveganje za poslabšanje je lahko povezano s FEV1.

Legenda

  • Enosekundna zmogljivost (FEV1; engl: prisilni izdih obseg v 1 sekundi; Prisiljen en drugi zvezek).
  • Najvišji pretok (PEF; angl.: Maksimalni pretok izdiha; največji pretok izdiha).
  • Prisilna vitalna zmogljivost (FVC)

Razvrstitev resnosti astme pri mladostnikih (ali ≥ 12 letih) in odraslih.

Nadzorni parametri Razvrstitev resnosti astme pri mladostnikih (ali starosti ≥ 12 let) in pri odraslih
Občasno obstojne
Svetloba srednje huda
Oslabitev Običajni FEV1 / FVC: 8-19 let: 85% 20-39 let: 80% 40-59 let: 75% 60-80 let: 70%. Dnevni simptomi ≤ 2 dni na teden > 2 dni na teden, vendar ne vsak dan dnevni Neprekinjeno čez dan
Zbujanje ponoči ≤ 2-krat na mesec 3-4 krat / mesec > Enkrat na teden, vendar ne ponoči Pogosto 7 krat na teden
Motnje običajne aktivnosti Ni omejeno Nekoliko omejeno Nekoliko omejeno Zelo omejeno
Uporaba kratko delujočih beta agonistov (SABA) za nadzor simptomov (ne za preprečevanje bronhokonstrikcije, ki jo povzroča vadba, EIB) ≤ 2 dni na teden > 2 dni / teden, vendar ne> 1-krat / dan dnevni Večkrat na dan
Delovanje pljuč
  • FEV1, normalen med poslabšanji.
  • FEV1> 80% normalnega
  • FEV1 / FVC normalno
  • FEV1≥ 80% normalne vrednosti
  • FEV1 / FVC normalno
  • FEV1> 60, vendar <80% normalne vrednosti
  • FEV1 / FVC zmanjšan za 5
  • FEV1 <60% normalnega
  • FEV1 / FVC se je znižal za> 5%.
Tveganja Poslabšanja, ki zahtevajo sistemski peroralni glukokortikoid terapija. 0-1 / leto ≥ 2 / leto
Upoštevajte resnost in interval od zadnjega poslabšanja (epizode bolezni).
Kategorija resnosti se lahko sčasoma pri pacientu razlikuje glede na pogostost in resnost.
Relativno letno tveganje za poslabšanje je lahko povezano s FEV1.

Legenda

  • Enosekundna zmogljivost (FEV1; engl: Prisilna ekspiratorna prostornina v 1 sekundi; Prisilna ena sekundna glasnost)
  • Najvišji pretok (PEF; angl.: Maksimalni pretok izdiha; največji pretok izdiha).
  • Prisilna vitalna zmogljivost (FVC)

Huda astma [smernice: smernica S3]

Odrasli:

Če je pri zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi z največjimi odmerki (ICS) in vsaj enim dodatnim dolgotrajnim zdravilom (dolgo delujoči beta-2-simpatomimetik ali montelukast) ali peroralnimi kortikosteroidi (OCS)> 6 mesecev na leto, vsaj eden od V primeru zmanjšanja terapije velja ali bi veljalo naslednje:

  • Obstrukcija dihalnih poti: FEV1 <80% nastavljene vrednosti (FEV1 / FVC <LLN).
  • Pogosta poslabšanja: ≥ 2 poslabšanji kortikosteroidov v zadnjih 12 mesecih;
  • Huda poslabšanja: ≥ 1 poslabšanje zaradi hospitalizacije ali prezračevanja v zadnjih 12 mesecih;
  • Delno nadzorovana ali nenadzorovana astma.

Otroci in mladostniki:

Ko je dodatek terapija z LAMA ali je treba monoklonsko protitelo dajati trajno (> 6 mesecev) in / ali visoko ICS na dan Odmerek je treba dajati med ustreznim in ustreznim zdravljenjem z namenom dobrega nadzora nad astmo.