Karcinom ledvičnih celic (hipernefrom): Razvrstitev

Histološka razvrstitev

  • Konvencionalni karcinom ledvičnih celic (bistre celice) (80-90%).
  • Papilarni karcinom ledvičnih celic (tip 1 in tip 2) (10-15%).
  • Kromofobni karcinom ledvičnih celic (3-5%).
  • Kolektivni cevasti karcinom (Ductus Bellini karcinom) (<1%).
  • Translocirani karcinom Xp11 (<1%).
  • Medularni karcinom ledvičnih celic
  • Onkocitom

TNM klasifikacija ledvičnega karcinoma (hipernefroma).

T Globina infiltracije tumorja
T1 Tumor 7 cm ali manj v največji meri, omejen na ledvice
T1a Tumor 4 cm ali manj v največji meri
T1b Tumor več kot 4 cm, vendar največ 7 cm
T2 Tumor v največji meri več kot 7 cm, omejen na ledvice
T2a Tumor več kot 7 cm, vendar največ 10 cm
T2b Tumor večji od 10 cm v podaljšku
T3 Tumor se širi v večje žile ali neposredno infiltrira v perirenalno tkivo ("okrog ledvic"), ne pa v ipsilateralno ("na isti strani telesa") nadledvično žlezo in ne izven Gerotine fascije
T3a Tumor z makroskopskim širjenjem v ledvično veno ali njene segmentne veje (z mišično steno) ali z infiltracijo ("invazijo") perirenalnega in / ali peripelvičnega maščobnega tkiva, vendar ne izven Gerota fascije
T3b Tumor z makroskopskim širjenjem v votlo veno pod prepono
T3c Tumor z makroskopskim širjenjem v votlo veno nad trebušno prepono ali z infiltracijo stene venske votline
T4 Tumorski infiltrati onkraj Gerota fascije (vključeni so stalni širjenje na ipsilateralno nadledvično žlezo)
N Prizadetost bezgavk (regionalne bezgavke)
NX Regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti
N0 Ni metastaz v bezgavkah
N1 Metastaze (hčerinski tumorji) v regionalnih bezgavkah
N2 Metastaze v več regionalnih bezgavkah
M Metastaze (hčerinski tumorji)
M0 Brez oddaljenih metastaz
M1 Oddaljene metastaze

G: Ocenjevanje

  • G1: dobro diferenciran
  • G2: zmerno diferenciran
  • G3: slabo diferenciran
  • G4: nediferenciran

Klasifikacija TNM (UICC 2009) za uprizoritev.

Razvrstitev po stopnjah (UICC)
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3T1, T2, T3 N0 N1 M0 M0
IV T4Vsak T Vsak T N0, N1 N2 Vsak N M0 M0 M1

Robsonova klasifikacija (1963)

  • I: omejeno na ledvice
  • II: znotraj gerota fascije
  • III: invazija v velike žile, limfna metastaze v vozlišču.
  • IV: Infiltracija sosednjih organov, oddaljena metastaze.

Wg. Razvrstitev ledvične ciste je narejen po klasifikaciji bošnjaškega jezika na enostavne in zapletene ciste (glej spodaj Cistična ledvična bolezenRazvrstitev). Nadaljnje opombe

  • Karcinom ledvične celice III. Stopnje s prizadetim limfna vozlišča (pT1-3N1M0) je treba šteti za tumorje stopnje IV, ker po 5 letih ni bilo več pomembnih razlik v celotnem preživetju med bolniki s tumorji III in IV stopnje, pozitivnimi na bezgavke.