Kronična bolečina: klasifikacija

Diplomiranje iz kronična bolečina po von Korff et al.

Razred Opis
0 Brez bolečin (brez bolečin v zadnjih šestih mesecih)
I Bolečina z nizko funkcionalno okvaro, povezano z bolečino, in nizko intenzivnostjo (intenzivnost bolečine <50 in manj kot 3 točke z bolečino povezano okvaro)
II Bolečina z nizko funkcionalno okvaro, povezano z bolečino, in večjo intenzivnostjo: (intenzivnost bolečine> 50 in manj kot 3 točke okvare, povezane z bolečino)
III Zmerna bolečinska funkcionalna okvara (3-4 točke bolečinske okvare, ne glede na intenzivnost bolečine)
IV Visoka funkcionalna okvara, povezana z bolečino (5-6 točk z bolečino povezano ne glede na intenzivnost bolečine)

Klasifikacija nociceptivnih bolečina v primerjavi z nevropatsko bolečino.

Nociceptivna bolečina Nevropatska bolečina
Vzrok bolečine
  • Poškodba tkiva (somatska bolečina / koža, vezivno tkivo, mišice, kosti in sklepi ali visceralna bolečina / notranji organi)
  • Poškodbe somatosenzoričnih živčnih struktur.
Znak / kakovost bolečine
  • Boleča ali utripajoča ali celo odkrito bolečina, podobna pritisku
Občutljive omejitve
  • Precej občasno; če je prisoten, potem brez dermatoma distribucija, kar ustreza območju oskrbe občutljivega živca
  • Zelo pogosto
  • Spontana bolečina + izzvana bolečina (zaradi nanosa zunanjega dražljaja: npr. dotik, vročina ali hladno dražljaj).
  • Negativni senzorični simptomi: zmanjšanje ali odpoved ustreznih somatosenzoričnih lastnosti, kot so hipestezija (zmanjšana občutljivost), hipagezija (zmanjšana občutljivost za bolečino), motnje zaznavanja položaja, palhipestezija (zmanjšana vibracija), termipestezija (patološko zmanjšana temperaturna občutljivost) ali ustrezna anestezija (neobčutljivost) živčnega sistema)
  • Pozitivni senzorični simptomi: disestezije (boleče parestezije), mravljinčne parestezije (npr. Oblikovanje).
Preobčutljivost
  • Precej redki, razen v primerih preobčutljivosti na območju poškodbe
  • Sedanjost; to je posledica bolečih (pretirana reakcija) ali nebolečih dražljajev (alodinija).
Motorne omejitve
  • Možno, če je sprožitev povezana z bolečino
  • Možno, če gre za motorični živec.
Avtonomni simptomi
  • Precej neobičajno
  • Spremembe barve, otekanje, temperaturne spremembe (pogostost: približno 35-50%).

Razvrstitev nevropatske bolečine (NPS).

Periferne nevropatije Diabetične in alkoholne nevropatije, Sudeckova bolezen (kompleksni sindrom regionalne bolečine, CRPS), sindromi ozkih grl živcev, fantomske bolečine v okončinah, postzosterna nevralgija, trigeminalna nevralgija; sindromi nevropatske bolečine zaradi virusa HIV, bolezni shranjevanja ali stanja pomanjkanja
Centralne nevropatije Po možganskih infarktih oz multipla skleroza (GOSPA).
Mešani sindrom bolečine Kronične nespecifične bolečine v križu, bolečine v križu v nogah, bolečine v tumorju in CRPS