Razvrstitev
Kot veliko stvari v medicini, lunatum malarija je razdeljen na različne stopnje in se z napredovanjem bolezni stopnja stopnjuje. Najpogostejša je delitev po Decoulxu na štiri stopnje. V 1. fazi se spremembe v kostna gostota lahko zazna le MRI. V 2. fazi postane očitna prva poškodba kosti, nekatere pa je že mogoče zaznati na Rentgen. V fazi 3 se kost že začne "drobiti", v fazi 4 pa je lunina kost popolnoma uničena, zapestje je prizadeta in v nekaterih primerih tudi sosednja kosti so tudi poškodovani.
Terapija
Če imate lunatum malacijo, je pomembno vedeti, katere možnosti zdravljenja so na voljo. Glede na stadij bolezni so na voljo tudi drugi postopki. V zelo zgodnji fazi se operaciji lahko izognemo, vendar je verjetnost tega precej majhna. V 1. in 2. stopnji lahko poskusite imobilizirati zapestje razmeroma dolgo in s tem razbremeniti.
V ta namen bodisi a obliž opornica ali povoj se nosi tri mesece. Po tem se preveri, ali je kri cirkulacija lunaste kosti se je izboljšala. V tem primeru se operaciji v določenih okoliščinah lahko izognemo.
Običajno pa je potrebna operacija, čeprav se vrsta operacije razlikuje glede na začetno situacijo. Če je ulna, tj podlakti kost, se skrajša, kar pomeni veliko obremenitev lunine kosti, kot smo že omenili. Zato je v tem primeru druga kost podlakti, polmer, se v enem postopku skrajša tudi za nekaj milimetrov, da se razbremeni lunine kosti.
Če pa sta ulna in polmer že enako dolgi in se lunatum malacija še vedno razvije, je mogoče poškodovano lunino kost odstraniti in nadomestiti z običajno ne tako pomembno grahovo kostjo (drugo karpalno kostjo). Ta operacija se imenuje Saffarjeva operacija. Če je med boleznijo sosednja kosti so se tudi premaknile, pogosto je treba karpalne kosti delno združiti, da se prepreči napačna lega.
V najslabšem primeru, ko znatni deli zapestje in je lunina kost že v precejšnjem razpadu, skrajno sredstvo je kirurško strjevanje zapestja, da se prepreči bolečina. Kot že ime pove, je zapestje nato trdo. Vendar je prste še vedno mogoče prosto premikati, kar omogoča, da se roka v veliki meri uporablja.
Tudi rotacija roke ne vpliva, ker ne poteka v zapestju. V preteklosti so že poskušali nadomestiti umetni material, vendar noben material ni mogel nadomestiti kosti v zadostni meri. V večini primerov se vsadki premaknejo ali zlomijo pod obremenitvijo, zato danes za lunino kost ne uporabljajo vsadkov.
