Sistemski eritematozni lupus (SLE): Merila za razvrščanje Ameriškega koledža za revmatologijo (ACR) vse bolj nadomešča klasifikacija, predstavljena spodaj. To je leta 2012 spremenila skupina Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) na podlagi meril za razvrstitev Ameriškega koledža za revmatologijo (ACR). Predpogoj za postavitev diagnoze SLE je, da so izpolnjena 4 merila (od katerih je vsaj 1 klinično in 1 imunološko) ali, v primeru pozitivne ANA ali anti-dsDNA protitelesa, je postavljena histološka diagnoza lupusnega nefritisa (vnetja ledvic). Merila SLICC niso diagnostična merila. Opomba: Merila SLICC so postala manj znana, čeprav so imela boljšo občutljivost (92-97% v primerjavi s 77-90%) in slabšo specifičnostjo (74-88 v primerjavi z 91-96%) v primerjavi z merili za razvrščanje iz leta 1982. Medtem so bila na letnem mednarodnem kongresu Evropske lige proti predstavljena nova merila za razvrščanje bolnikov z lupusom Revmatizem (EULAR) (glej spodaj). Kriteriji za klasifikacijo SLE: Merila za razvrščanje sistemskih lupusov (SLICC).
Klinična merila |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Imunološka merila |
|
Nova merila za razvrščanje EULAR / ACR za bolnike z lupusom (predstavljena na letnem mednarodnem kongresu Evropske lige proti Revmatizem (EULAR)).
V začetni primerjavi 1,000 bolnikov s SLE naj bi bila nova merila EULAR / ACR veliko boljša od starih ACR (85% in 95%), občutljivost in specifičnost 98% oziroma 97%.
Klinična področja in merila | Ponderiranje | |
ustavni simptomi | povišana telesna temperatura | 2 |
Skin | Alopeciaoralni ulcerasubakutni kožni ali diskoidni LEakutni kožni LD brez brazgotin. | 2246 |
Artritis | Sinovitis ≥ 2 sklepa ali občutljivost v ≥ 2 sklepih z jutranjo okorelostjo ≥ 30 minut | 6 |
Nevrologija | Delirij Psihoza Napadi | 236 |
Serozitis | Plevralni ali perikardialni izlivni akutni perikarditis | 56 |
Hematologija | Levkopenija Trombopenija Avtoimunska hemoliza | 344 |
Ledvice | Proteinurija> 0.5 g / 24 h Lupusni nefritis (histol.) Tip II, V Lupusni nefritis (histol.) Tip III, IV | 4810 |
Imunološka področja in merila | Ponderiranje | |
Antifosfolipid-Ak | aCL> 40 GPL ali β2GPI> 40 GPL ali LA +. | 2 |
Dopolnilo | C3 ali C4 zmanjšana C3 in C4 zmanjšana | 34 |
visoko specifičen samodejni izmenični tok | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Klasifikacija lupusnega nefritisa
Class | Opis |
1 | Najmanjši mezangialni LGN |
2 | Mesangioproliferativni LGN |
3 | Žariščni LGN (<50% glomerulov) aktiven / skleroziran, segmentni ali globalni |
4 | Difuzni LGN (> 50% glomerulov) je aktiven / skleroziran, segmentaren ali splošen |
5 | Membranski LGN |
6 | Sklerozirani LGN (> 90% glomerulov). |
Legenda: LGN: lupus glomerulonefritis.