Periodontitis (vnetje parodonta) je ena od parodontalnih bolezni (bolezni parodonta). Njihova klasifikacija, ki jo je leta 1999 določila Mednarodna delavnica za klasifikacijo parodontalnih bolezni in stanj, še vedno velja. Zelo izčrpna klasifikacija, ki mimogrede ne sledi kodi ICD (ICD :, angleščina: Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih težav) SZO, naredi naslednjo klasifikacijo parodontalnih bolezni:
I. Bolezni dlesni
Ker so patološki (bolni) procesi dlesni ( dlesni) sprva nadaljujejo brez prizadetosti parodoncija (aparat, ki podpira zob) ali brez izgube pritrditve (izguba obzobnega nosilca zaradi parodontalnega vnetja), o njih tukaj ni več razpravljano.
II Kronični parodontitis (CP)
Nalezljiva bolezen parodoncija je povezana z nastankom dlesniških žepov in / ali recesijo dlesni (umikanje dlesni). Pretežno je počasen in ima za posledico postopno (progresivno) izgubo pritrditve, pa tudi razgradnjo alveolarne kosti (ločni del kosti zgornje in spodnje čeljusti, kjer se nahajajo zobni oddelki (alveole)), ki obdajajo zob. Ta najpogostejša oblika parodontitis se pogosto diagnosticira v odrasli dobi, vendar se lahko pojavi v vseh starostnih skupinah, tudi v prvi zobovje (mlečni zobje). Razširjenost in resnost naraščata s starostjo. Etiološko (vzročno), biofilm (plošča, bakterijski plak) in zobni kamen (subgingivalni lestvica ki se držijo pod gingivalnim robom) igrajo pomembno vlogo kot lokalni dražilni dejavniki; patogenezo in s tem napredovanje določa reaktivnost gostitelja. Na reaktivnost gostitelja pa vplivajo posebne dejavniki tveganja. Prej uporabljeni izraz »odrasla oseba parodontitis"(Periodontitis pri odraslih) je nadomeščen s" kronični parodontitis ". Poleg tega je opuščen izraz "obrobni (površinski) parodontitis" (parodontitis, ki vpliva na obrobni (površinski) parodontij). Kronični periodontitis je nadalje razdeljen glede na obseg in resnost na:
II.1 lokalizirano - prizadetih je manj kot 30% zobnih površin.
II.2 Splošno - prizadetih je več kot 30% zobnih površin.
- Blaga - 1 do 2 mm klinične izgube navezanosti (CAL: razdalja med emajl-cemenski vmesnik in spodnji del dlesni žepa)).
- Zmerno - 3 do 4 mm CAL
- Težka - od 5 mm CAL
III Agresivni parodontitis (AP)
Izraz nadomešča prej pogosta »zgodnji in zgodnji paradontitis« in »juvenilni parodontitis« (»parodontitis pri mladostnikih«) ali »hitro napredujoči parodontitis«. Agresivni parodontitis kaže pretežno jasno prepoznavne, specifične klinične ugotovitve v zvezi z interakcije ki poteka med gostiteljico in bakterije. Opazne so:
- Hitro postopno uničenje tkiva (uničenje tkiva).
- Klinična neopaznost
- Družinsko združevanje.
Druge značilnosti, vendar ne dosledno, lahko vključujejo:
- Nesorazmerje med količino biofilma in obsegom uničenja tkiva.
- Povečano število Actinobacillus actinomycetemcomitans, včasih Porphyromonas gingivalis.
- Nenormalno delovanje fagocitov
- Hiperodzivni fenotip makrofagov s povečano proizvodnjo PGE2 in IL-1 ß.
- UU samoumevno uničenje tkiva.
Tako kot kronični parodontitis lahko tudi agresivno obliko delimo na:
III.1 lokalizirano
III.2 posplošeno
IV. Parodontitis kot manifestacija sistemske bolezni (PS)
Sem spada vpliv splošnih bolezni z uveljavljenimi dokazi, ki povzročajo motnje v obrambnih mehanizmih in vezivnega tkiva metabolizem in s temi spremembami poveča individualno tveganje za parodontitis, ne da bi sprožil določen parodontitis.IV.1. povezane s hematološkimi motnjami - pridobljena nevtropenija (zmanjšanje nevtrofilni granulociti in kri), levkemija (krvni rak), drugi.
IV.2. Povezane z genetskimi motnjami - družinska ali ciklična nevtropenija, trisomija 21 (Downov sindrom), Papillon-Lefèvrejev sindrom, sindrom pomanjkanja levkocitnih adhezij (LADS), Chediak-Higashijev sindrom, sindrom histiocitoze, sindrom shranjevanja glikogena, infantilna genetska agranulocitoza, Cohenov sindrom, Ehlers -Danlosov sindrom, hipofosfatazija, drugo
IV.3 Ni določeno drugače - npr. pomanjkanje estrogena or osteoporoza.
V. Nekrotizirajoča parodontalna bolezen (NP)
V.1. nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis (NUG).
V.2. nekrotizirajoči ulcerozni parodontitis (NUP).
Predstavlja različne stopnje iste okužbe, pri NUG je omejena na gingivo, pri NUP pa prizadene celoten parodoncij. Zdi se, da je zmanjšana sistemska imunska obramba povezana. Stres, podhranjenost, kajenje in okužba s HIV so obravnavani kot dejavniki, ki povzročajo nagnjenost. Kopičenje NUP najdemo pri sistemskih boleznih, kot so HIV, hude prehranske pomanjkljivosti in imunosupresija. Značilnosti vključujejo:
- KRUTEK: Dlesni nekroza - odsotne medzobne papile; asociacija na fuziformno bakterije (Prevotelle intermedia) in spirohete.
- NUP: ne samo nekroza dlesni, pa tudi desmodonta (koreninska membrana; vezivnega tkiva parodoncija) in alveolarne kosti.
- Gingivalna krvavitev (krvavitev dlesni).
- bolečina
Druga diagnostična merila lahko vključujejo:
- Foetor ex ore (slab zadah).
- Psevdomembrane
VI. abscesi parodonta
Abscesi so gnojne (gnojne) okužbe parodonta in so razvrščene glede na njihovo lokalizacijo:
VI.1. dlesni absces - lokalizirano na dlesni (gingivalni rob ali interdentalno papiloma).
VI.2. obzobni absces - lokaliziran v gingivalnem žepu z uničenjem alveolarne kosti in vezi (elastični vlaknasti aparat med kostjo in zobnim korenom)
VI.3. perikoronarni absces - lokalizirano v tkivu okoli delno izbruhanega (delno izbruhanega) zobna krona.
Spremljevalni simptomi v različnih kombinacijah lahko vključujejo:
- oteklina
- bolečina
- Sprememba barve
- Mobilnost zob
- Iztiskanje zoba (premik zoba iz zobne vdolbine).
- Gnojenje (izločanje gnoja)
- Vročina
- Reaktivni limfadenitis (vnetje bezgavk)
- Radiološko posvetlitev alveolarne kosti.
VII Parodontitis, povezan z endodontskimi lezijami
Medtem ko parodontitis, povezan z biofilmom (plošča, bakterijska obloga) izvira obrobno (na dlesničnem robu) in napreduje apikalno (proti vrhu korena), endodontski procesi (ki jih sprožijo patološki procesi v notranjosti zoba) lahko napadejo desmodont (periodoncij) iz vrha (iz vrha korena) in skozi stranske kanale in se dvigne obrobno ali koronalno (proti zobna krona). VII.1 Kombinirane parodontalno-endodontske lezije - opisuje primere, ko so parodontalne in endodontske lezije - na kratko znane tudi kot paro-endo lezije - prisotne v kombinaciji. Ti se lahko razvijejo samostojno ali pa so vzrok ali rezultat druge situacije.
VIII Razvojne ali pridobljene deformacije in razmere
Sem spadajo lokalno nagnjeni dejavniki, ki izvirajo iz morfologije zob ali sluznice stanje ki imajo lahko patološki učinek na celovitost dlesni ali parodoncija, kar daje prednost nastanku parodontalne bolezni: VIII.1. dejavniki, ki podpirajo zadrževanje zobnih oblog:
- Zobna anatomija
- Restavracije / aparati
- Zlomi korenin (zlomi korenin)
- Resorpcije in cementacije materničnega vratu.
VIII.2. sluznični pogoji v bližini zob:
- Recesije (lokalizacija dlesnega roba apikalno (koreninsko)) emajl-cementni vmesnik).
- Odsotnost keratinizirane dlesni (dlesni).
- Skrajšana pritrjena sluznica
- Lokalizacija frenuluma ustnic/jezik.
- Povečanja dlesni - npr. Zaraščanje dlesni, nepravilen rob dlesni, psevdo žepi.
- Nenormalna barva
VIII.3. spremembe sluznice na zobnih alveolarnih grebenih.
