Razvrstitev srčnega popuščanja | Odpoved srca

Razvrstitev srčnega popuščanja

Če pride do motenj pri polnjenju srce komore z kri, kar je lahko na primer po vnetju perikarda (medicinski izraz: perikarditis), je diastolična srce odpoved (srčna insuficienca). Če pa po drugi strani izmet kri iz napolnjenega prekata povzroča krčna motnja srce, se imenuje sistolični srčno popuščanje.

Pritožbe Simptomi

Glavni simptomi srčnega popuščanja so

• Zasoplost (medicinska: dispneja) in
• Edem, to je kopičenje tekočine v tkivu

Simptomi srčnega popuščanja

Običajno so simptomi trajni in kronični srčno popuščanje se med potekom bolezni razvijajo postopoma in zahrbtno. Nasprotno pa pri akutnem srčno popuščanje, simptomi se začnejo nenadoma in z veliko intenzivnostjo. Tudi simptomi se lahko razlikujejo glede na to, ali je prizadeta leva ali desna polovica srca ali celo celo srce.

Če bolezen prizadene našo levo polovico srca, premalo kri se črpa v telesno cirkulacijo, tako da so organi premalo oskrbovani. Slabost srca povzroči tudi, da se kri vrne nazaj v pljučno plovila. Posledično so prizadeti manj sposobni za delo in imajo manjšo vzdržljivost.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi vrtoglavice ali "črnookosti". Značilna je tudi nočna zasoplost, ki se še posebej poslabša pri ležanju. To pogosto spremlja hudo kašelj. V primeru nenadne slabosti levega srca se lahko voda hitro nabere v pljučih - pljučni edem. Posledica je huda zasoplost in "mehurčki".

Edem kot simptom srčnega popuščanja

Edem, ki je drugi vodilni simptom srčnega popuščanja, je posledica zaostanka krvi v krvnem obtoku telesa: kri se zbira v desnem srcu, ki ne deluje več dovolj in se mu prekat in atrij razširijo. Nato se kri vrne v zgornji tok, v hranilnik, žile in organe. Povečan tlak v plovila venskega sistema prisili tekočino iz krvi skozi stene posod v tkivo, primerljivo s filtrom.

To ima za posledico otekle noge, na primer. Treba je opozoriti, da izmenjava snovi med plovila in tkivo je na splošno naraven proces, ki predstavlja fiziološko ravnovesjekaterega pogonska sila je izključno tlak v posodah in privlačenje vode beljakovin v tkivu (medicinsko: koloidno-osmotski tlak). Vendar tok tekočine ni vedno usmerjen iz posod v tkivo; če je tlak v posodah nizek, toda tkivni tlak in vsebnost beljakovin v posodah visoki, pride do obratnega pojava: tkivo ponovno absorbira tekočino v posode.

Zato v arterijskem visokotlačnem sistemu telesa pri zdravih ljudeh prevladuje filtracija z uhajanjem tekočine, ki pa ne povzroča edema, saj jo venski sistem nizkotlačnih posod vrne v cirkulacijo telesa. V ravnovesje, 20 litrov iztisnjene tkivne tekočine se neposredno pridobi; preostala dva litra filtrata, skupaj v povprečju 22 litrov, se vrneta v venski sistem kot limfna tekočina po tako imenovanem mlečnem kanalu limfni sistem (medicinsko: torakalni kanal). Samo pri bolniku je to ravnovesje med odvajanjem tekočine in reabsorpcijo (medicinsko: med filtracijo in reabsorpcijo) moteno.

Pri srčnem popuščanju je tlak v venskih žilah vzrok za povečano filtracijo. Škoda na jetra - na primer alkohol ciroza jeter, ki je pogost na zahodnih zemljepisnih širinah - ki prav tako običajno povzroča edeme, ima drugačen vzrok: povečan odtok tekočine je posledica zmanjšane vsebnosti beljakovin v krvi (medicinsko: koloidno-osmotski tlak, glej zgoraj). Kopičenje tekočine, ki se pojavi kot edem, zlasti v odvisnih delih telesa, kot so stopala, se pojavi v jetra škoda (ciroza jeter) kot tudi pri srčnem popuščanju (srčna insuficienca), ko je zmogljivost limfni sistem, ki se pojavlja skoraj povsod v telesu, presežena.

Nadaljnja posledica povečanega tlaka v venskih žilah, ki ga povzroča črpalna oslabelost desnega srca, je zaostanek krvi v želodec, črevesje in jetra. To tudi pojasnjuje, zakaj bolniki s srčnim popuščanjem doživljajo simptome, kot so izguba apetita, zaprtje in občutek sitosti, ki v prvi vrsti ne kažejo na srčni vzrok. Hudo kongestivno otekanje jeter (hepatomegalija) lahko povzroči bolečina pod desnim obalnim lokom in se v tem primeru imenuje "ciroza kardiaka" (francosko). Pogosto uriniranje, zlasti ponoči, kar medicinsko imenujemo "paroksizmalna nokturija", je pogosto lahko prvi znak šibke srčne črpalke.

Nočno potreba po uriniranju lahko razložimo s povečano reabsorpcijo tekočine ponoči v ležečem položaju, saj se v tkivo nato stisne manj tekočine (tlak teže, ki teži na posode v stoječem položaju, se odpravi). Poleg srca, pljuč, prebavil in ledvic, možganov lahko vplivajo tudi pretirane potrebe po srcu: V hudih primerih pomanjkanje kisika povzroči simptome, kot so, ki lahko vodijo celo do delirija. Tipično za te tako imenovane cerebralne (lat. možgane = možganov) simptomov je dihanje vzorec, znan kot dihanje Cheyne Stokes, za katerega so značilne nenehne spremembe naraščajoče in padajoče globine dihanja in frekvence dihanja.

• Zmedo
• Halucinacije in
• Dezorientacija