Klasifikacija TNM | Analni karcinom

Klasifikacija TNM

Klasifikacija TNM se uporablja za razvrščanje rakov. Je okrajšava za tri kriterije tumor, način in metastaze. Tumor pomeni velikost in širjenje analni karcinom od T1 (manjši od 2 cm) do T3 (večji od 5 cm).

Stopnja T4 je prisotna ne glede na velikost, če tumor raste v sosednje organe, kot je mehurja ali vagino. Razvrstitev od N0 do N3 temelji na limfna vozlišča, na katera lahko vpliva rak celice (N za latinsko: Nodus lypmhoideus = limfna vozlišče). V M1 se je tumor že razširil na druge organe (metastaziral), v M0 jih ni metastaze. Individualno določljiva klasifikacija TNM lahko na eni strani pomaga določiti ustrezno terapijo, na drugi strani pa je koristna pri oceni prognoze.

Pridruženi simptomi

O analni karcinom se lahko počuti skozi različne spremljajoče simptome, ki pa so precej nespecifični in se zato lahko pojavijo tudi pri različnih neškodljivih boleznih. Zlasti v zgodnjih fazah pa lahko bolezen napreduje tudi brez simptomov. Kasneje so pogosto težko čutiti in neboleče kožne spremembe na izhodu iz črevesja.

Krvavitev je značilna in zaskrbljujoča. Tudi če so neškodljive bolezni, kot so hemoroidi oz analni ekcem so pogosto vzrok, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če obstaja kri o anus ali v blatu. Drugi možni spremljajoči simptomi analni karcinom je lahko občutek pritiska ali odtujenosti bolečina, zlasti med iztrebljanjem. Drugi simptom, ki se lahko pojavi, je srbenje. V večini primerov fekalne inkontinenco (= nekontrolirano izločanje blata) se lahko pojavi le v napredni fazi bolezni.

bolečina

bolečina je zelo nespecifičen simptom in obseg, do katerega se pojavi pri analnem karcinomu, se od primera do primera razlikuje. Pogosto so zgodnje faze bolezni popolnoma neboleče in brez simptomov. Nenadoma hudo bolečina verjetneje kaže na maligno bolezen in jo lahko sproži na primer okužba.

Ko bolezen napreduje, zožitev rasti tumorja na začetku pogosto povzroči le bolečino, ki se pojavi med ali po iztrebljanju. Vzrok bolečine med iztrebljanjem pa je zelo redko analni karcinom. Benigni simptomi, kot so zaprtje so tudi veliko bolj pogosti. V vsakem primeru je treba opraviti medicinsko razjasnitev. Stalne bolečine zaradi analnega karcinoma se običajno pojavijo v zelo pozni fazi, ko je tumor že zelo narasel.

Terapija

Za analni karcinom obstajajo različne možnosti terapije. Možnosti zdravljenja so odvisne predvsem od velikosti in širjenja tumorja. Odločilni pa so tudi drugi dejavniki, kot so starost in sočasne bolezni, zlasti pacientove želje.

Manjše tumorje, ki niso globoko vrasli v tkivo in ne vplivajo na mišico zapiralko, običajno odstranimo kirurško. Pri večjih tumorjih je treba kombinirano zdravljenje z obsevanjem in kemoterapija se je izkazalo za zdravljenje z najboljšimi možnostmi za uspeh. Obe obliki terapije posebej učinkujeta na celice, ki se hitro delijo in s tem še posebej na rak celic. Kljub temu so poškodovane tudi zdrave celice in pogosto se pojavijo neželeni učinki, kot so težave z uriniranjem in driska, ki po nekaj tednih popustijo. Pacientom pa so prizaneseni stranski učinki kombinirane terapije, kot je ustvarjanje umetnega izpuščaja, običajno radikalna kirurška odstranitev večjih tumorjev.