Nevralgija trigeminusa: Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje oblike nevralgije trigeminusa:

  • Idiopatska nevralgija trigeminusa brez dokazov o kompresiji žilnega živca - pogostejša oblika; se pojavlja pretežno enostransko
  • Klasični trigeminal nevralgija z dokazi o stiskanju žilnega živca.
  • Sekundarni (simptomatski) trigeminalni nevralgija - vzrok (npr. multipla skleroza (MS), zasedena vesoljska lezija v cerebelopontinskem kotu); redka oblika; se pogosteje pojavlja dvostransko; drugo bolečina lahko obstajajo med epizodami bolečine. Senzorične motnje obraza koža lahko tudi pojavijo.

Poleg tega je v klinični simptomatologiji trigeminalni nevralgija s povsem paroksizmalno bolečina se razlikuje od nevralgija trigeminusa z dodatnimi neprekinjenimi stalnimi bolečinami v predelu, ki ga oskrbuje živec. Razvrstitev podtipov nevralgija trigeminusa v skladu z ICHD-3.

13.1 Bolečina, pripisana leziji ali bolezni trigeminalnega živca
13.1.1 Nevralgija trigeminusa
13.1.1.1 Klasična nevralgija trigeminusa
13.1.1.1 Klasična nevralgija trigeminusa, zgolj paroksizmalna (pojavlja se z napadi)
13.1.1.2 Klasična nevralgija trigeminusa z nenehno bolečino
13.1.1.2 Sekundarna trigeminalna nevralgija
13.1.1.2.1 Nevralgija trigeminusa, pripisana multipli sklerozi
13.1.1.2.2 Nevralgija trigeminusa, pripisana leziji, ki zaseda vesolje
13.1.1.2.3 Nevralgija trigeminusa, pripisana drugemu vzroku
13.1.1.3 Idiopatska trigeminalna nevralgija
13.1.1.3.1 Idiopatska nevralgija trigeminusa, povsem paroksizmalna
13.1.1.3.2 Idiopatska nevralgija trigeminusa s stalno bolečino
13.1.2 Boleča trigeminalna nevropatija
13.1.2.1 boleča trigeminalna nevropatija, pripisana herpes zoster (skodle)
13.1.2.2 Postherpetična nevralgija trigeminusa
13.1.2.3 Boleča posttravmatska trigeminalna nevropatija
13.1.2.4 Boleča trigeminalna nevropatija, pripisana drugi motnji
13.1.2.5 Idiopatska boleča trigeminalna nevropatija.

Razvrstitev nevralgija trigeminusa: Mednarodno Glavobol Društvo (IHS) 2018 (po).

Klasična trigeminalna nevralgija
Čisto paroksizmalno (brez vztrajnega ozadja bolečine v obrazu).
Nevralgija trigeminusa, pri kateri slikanje ali kirurški poseg dokažeta žilno (v zvezi s posodami) stiskanje (atrofija, premik živca). Zgolj stik ni zadosten (strogo gledano je to enakovredno sekundarni trigeminalni nevralgiji pri kompresiji nevrovaskularnih (živčnih žil)). Klasična nevralgija trigeminusa se običajno pojavi v drugi in tretji vejispodnja čeljust/ območje brade). Pred klasično nevralgijo trigeminusa lahko sledi faza neprekinjenega bolečina na tem območju (pra-trigeminalna nevralgija). Med paroksizmi (napadom podoben pojav simptomov bolezni) ni simptomov.
Z nenehno bolečino (z vztrajnim ozadjem bolečine v obrazu).
Na prizadetem oskrbovalnem območju bolečine se sočasno pojavljajo stalne ali skoraj neprekinjene bolečine trigeminalni živec med napadi klasične nevralgije trigeminusa.
Idiopatska trigeminalna nevralgija Ni mogoče dokazati niti žilne (povezane s posodami) kompresije niti nobenega drugega vzroka za trigeminalno nevralgijo.
Sekundarna trigeminalna nevralgija Vzrok za trigeminalno nevralgijo, kot so plaki multipla skleroza, okužba ali vesoljsko lezija v cerebelopontinskem kotu.

Diagnostična merila nevralgije trigeminusa.

Merila Opis
A
  • Ponavljajoči se enostranski paroksizmalni (enostranski) bolečine v obrazu napadi na oskrbovalnih območjih ene ali več podružnic trigeminalni živec brez sevanja, ki izpolnjuje merila B in C.
B Bolečina ima vse naslednje značilnosti:

  • Trajanje od delca sekunde do 2 minuti.
  • Močna intenzivnost
  • Prenapetost, streljanje, piercing ali ostre kakovosti.
C
D
  • Ni bolje razloženo z drugo diagnozo ICHD-3.