Na letnem srečanju Društva za kritično medicino 2016 v Orlandu je bila prvič predstavljena ocena SOFA, ki se osredotoča na odpoved organov. Sepsa je zdaj opredeljena kot "življenjsko nevarna disfunkcija organov zaradi neurejenega odziva telesa na okužbo." Merila SIRS (od 1992, 2001) o sistemskem vnetnem odzivu telesa so bila izbrisana.
Ocena SOFA (za: “Ocena zaporednih (s sepso povezanih) ocen odpovedi organov”) [1. 2]
Rezultat SOFA (indeks SOFA) se uporablja za sledenje statusu bolnika med bivanjem na oddelku intenzivne terapije. Zbiranje je enostavno in omogoča vsakodnevno ponovno oceno stopnje disfunkcije posameznih organskih sistemov. Točke v razponu od 0 (normalno delovanje) do 4 (znatno oslabljeno delovanje ali uporaba postopka nadomestitve organov) se dodelijo za vsak posamezen sistem organov na podlagi funkcije organa ali laboratorijskih parametrov. Tako srednja kot najvišja ocena SOFA sta napovednika rezultata. Ocena SOFA omogoča napoved smrtnosti (smrtnost glede na skupno število ljudi z boleznijo): tako je bila prikazana korelacija med povišanimi vrednostmi ocene SOFA in povečano smrtnostjo (povprečna ocena 0 → smrtnost 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Opomba: Spodnje tabele točk dodeljujejo točke le, če so izpolnjeni pogoji. Kadar fiziološki parametri ne izpolnjujejo nobenega od pogojev, so podane nič. Kadar fiziološki parametri ustrezajo več kot eni vrstici, se kot vodilo uporabi vrstica z največ točkami.
| Ocena SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Dihanje PaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 in mehansko prezračevanje | <100 in mehansko prezračevanje |
| Živčni sistem Glasgow Koma Lestvica (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Kardiovaskularni sistem Srednji arterijski tlak (MAD) ALI vazopresor uprava* obvezno. | MAD <70 mm / Hg | Dopamin ≤ 5 ali dobutamin (kateri koli Odmerek). | Dopamin > 5 ali epinefrin ≤ 0.1 ali noradrenalina ≤ 0.1 | Dopamin > 15 ali epinefrin> 0.1 ali noradrenalina > 0.1 |
| Jetrni bilirubin (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Koagulacija Trombociti × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Ledvice Kreatinin (mg / dl) [μmol / L] (ali izločanje urina). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (ali <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (ali <200 ml / d) |
* Odmerki kateholamini v [µg / kg / min].
Legenda
- PaO2 = arterijski parcialni tlak kisik v mmHg.
- FIO2 = inspiratorni O2 koncentracija; označuje odstotek kisik. FIO2 0.3 pomeni 30% O2 do Obseg v vdihavalnem plinu.
Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za ocenjevanje motenj zavesti.
| Merilo | Rezultat | |
| Odpiranje oči | spontano | 4 |
| na zahtevo | 3 | |
| na dražljaj bolečine | 2 | |
| brez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | pogovorno, usmerjeno | 5 |
| pogovorno, dezorientirano (zmedeno) | 4 | |
| neskladne besede | 3 | |
| nerazumljivi zvoki | 2 | |
| nobene verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motorja | Sledi pozivom | 6 |
| Ciljna obramba bolečine | 5 | |
| neciljna obramba bolečine | 4 | |
| o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine | 3 | |
| na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme | 2 | |
| Brez odziva na dražljaj bolečine | 1 |
Ocena
- Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
- Če je rezultat 8 ali manj, zelo hud možganov Predpostaviti je treba disfunkcijo in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
- Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) skozi usta or nos med vokalne gube od larinks v sapnik).
Opredelitev septičnega šoka
| Predpogoji | Ustrezna nadomestitev tekočine |
| Serumski laktat (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Povprečni arterijski krvni tlak [mmHg] | <65 ali uporaba vazopresorjev |
Hitra ocena SOFA (qSOFA)
| Hitrost dihanja [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | spremenjeno |
| Sistolični krvni tlak [mmHg] | ≤ 100 |
