Klebsiella granulomatis je nenapihnjena, po Gramu negativna, paličasta bakterija iz družine Enterobacteriaceae. Živi fakultativno anaerobno v citoplazmi velikih, mononuklearnih celic in je povzročitelj spolne bolezni donovanoza. Bakterija ne tvori spor, zato je za dolgoročno preživetje odvisna od neposrednega prenosa s človeka na človeka, običajno s spolnim odnosom.
Kaj je Klebsiella granulomatis?
Klebsiella granulomatis je povzročitelj spolne bolezni donovanoza, Imenovan tudi granuloma inguinale. Bakterija spada v družino enterobakterij, ker je večina vrst v njej prebavni trakt. Gram negativna bakterija je nenapihnjena in ni sposobna samostojnega gibanja. Živi fakultativno anaerobno v citoplazmi velikih mononuklearnih celic, občasno znotrajcelično v nekaterih levkociti s polimorfnimi jedri. Njegov način videza je pleomorfen, kar pomeni, da lahko poleg palic dobi tudi druge oblike. Na primer nezreli bakterije lahko prevzame majhno sferično (kokoidno) obliko. Zrela bakterije vrste Klebsiella granulomatis lahko tvori eliptično kapsul, pojavljajo pa se tudi kot koki ali diplokoki, odvisno od okoljskih razmer, pri katerih se dva koka povežeta kot par naenkrat. Bakterija ne tvori trajnih oblik ali spor, zato se za dolgoročnejše preživetje zanaša na neposreden prenos z gostitelja.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Klebsiella granulomatis je povzročitelj bolezni spolno prenosljiva bolezen donovanoza, ki je razvrščena kot STD. V Nemčiji so spolno prenosljive bolezni anonimno prijavljene. V nekaterih državah v razvoju je bolezen endemično razširjena, saj pogosto ni na voljo zdravstvene oskrbe ali prizadeti ne morejo privoščiti potrebnega zdravljenja z zdravili. Glavna področja demenca so našli v regijah in državah, kot so Indija, Brazilija, Južna Afrika in Papua Nova Gvineja. V Avstraliji je bila bolezen še posebej pogosta med Aboridžini. Izobraževanje in boljša zdravstvena oskrba sta zdaj močno omejili nalezljivo donovanozo. Bakterija se lahko prenaša le intenzivno koža stik. Daleč najpogostejši način okužbe je torej spolni odnos. The bakterije pretežno kolonizirajo tkiva zunanjih genitalnih organov in analnega področja. Nekaj dni do nekaj tednov po okužbi se pojavijo neboleče razjede, ki jih lahko zamenjamo z razjedami, saj so značilne tudi za venerično bolezen sifilis. Tipični značilnosti razjed, ki jih povzroča Klebsiella granulomatis iz sifilitičnih razjed, so njihova nebolečnost in valjani rob. Druga značilnost je, da okužbe s Klebsiella granulomatis običajno ne vključujejo okužbe z limfna vozlišča, zato ne kažejo oteklin ali občutljivosti. Poleg tega lahko zagotovo zagotovi mikroskopsko odkrivanje z brisi ali biopsijami z robov lezij. Mikroskopska slika običajno prikazuje tako imenovane Donovanove telesce v celicah, ki so bile predhodno obarvane po Wright-Giemsi. Telesna telesa so pod svetlobnim mikroskopom jasno vidna po obarvanju kot ovalne strukture znotrajcelično v makrofagih in histiocitih. Bakterije ni mogoče gojiti na gojiščih. Klebsiella granulomatis se na nekatere dobro odziva antibiotiki. Običajno bakterije zdravimo z makrolidom antibiotiki ali tetraciklini. Makrolid antibiotiki običajno dobro prenašajo in imajo bakteriostatični učinek na številne bakterijske vrste, saj učinkovito zavirajo njihovo sintezo beljakovin. Pogosto se uporabljajo tudi za zdravljenje gonoreja in za nadzor klamidijskih okužb. Skupina tetraciklinov ima široko bakteriostatično delovanje proti številnim gram negativnim in gram pozitivnim bakterijam. Vendar pa imajo tetraciklini močan učinek kalcij-vezujoče lastnosti, ki vodi neželene učinke in jih je treba upoštevati. Zdravljenje donovanoze je pogosto tudi pri kotrimoksazolu. To je kombinacija obeh antibiotikov trimetoprim in sulfametoksazol z zelo široko antibiotik dejavnosti. Pri boju proti Klebsiella granulomatis je treba opozoriti, da je bakterija - tako kot mnoge druge gram negativne bakterije - odporna na beta-laktamski antibiotiki.
Bolezni in bolezni
Če se venerična bolezen ne zdravi granuloma inguinale lahko vodi do uničenja tkiva zunanjih genitalnih organov in analnega področja. Ne samo, da je to povezano z delno iznakaževalnimi in pohabljajočimi učinki, temveč postopno uničenje tkiva z izrazito krvavitvijo poveča tveganje za sekundarno mikrobno okužbo. Zaradi obstoječih lezij je koža v veliki meri izgubi sposobnost preprečevanja prodiranja mikroorganizmov. Krvavitve, ki se zgodijo, omogočajo nekatere patogene snovi kalčki vstopiti neposredno v krvni obtok. Na primer, donovanoza je povezana s povečanim tveganjem za okužbo s HIV, ker HIV patogeni imajo "lažjo igro" za okužbo. Ob obstoječih krvavitvah na genitalijah koža ovira, ki jo je običajno treba premagati, je močno oslabljena ali popolnoma odsotna. AIDS virusi zato se je izkazalo, da je bistveno bolj nalezljiva pri posameznikih, ki že imajo napredovalo Klebsiella granulomatis, kot pri posameznikih, ki tega predhodno nimajo stanje. Donovanozo je mogoče relativno učinkovito zdraviti z nekaterimi antibiotiki, vendar obstaja nevarnost ponovitve bolezni do 18 mesecev po uspešnem zdravljenju. Tveganje za okužbo predstavljajo tudi spolni partnerji, ki so imeli odnose z okuženo osebo do 40 dni pred pojavom prvih simptomov. Okuženi posamezniki se morajo med zdravljenjem z ustreznimi antibiotiki vzdržati vseh spolnih odnosov, dokler se bolezen popolnoma ne pozdravi. Tako boste zagotovili, da v tem času ne bodo okužili drugih.
