Clexane® je trgovsko ime zdravila z zdravilno učinkovino enoksaparin. Ta spada v skupino nizkomolekularnih heparinov in naj bi zaviral kri koagulacijo z zaviranjem aktivnosti koagulacijskega faktorja (faktor Xa). Clexane® se uporablja za profilakso tromboz, zdravljenje tromboza in pljučni embolija in za antikoagulacijo pri drugih indikacijah (npr atrijsko fibrilacijo).
Clexane® je običajno predpisan v odmerku 0.4 ml za tromboza profilaksa pred in po operacijah. Napolnjeno injekcijsko brizgo lahko pacient sam nanese pod kožo. Strašen stranski učinek je krvavitev.
Poleg tega kri trombociti lahko pade. Na splošno z vsemi zdravili med nosečnost, vedno je treba skupaj z ginekologom razmisliti, ali so ta zdravila nujno potrebna in ali vplivajo na nerojenega otroka. V tem primeru je treba poskusiti zdravilo nadomestiti z boljšim zdravilom. Upoštevati je treba tudi, da večina zdravil ni bila preizkušena na nosečnicah, zato vedno obstaja nekaj negotovosti glede varnosti večine zdravil med nosečnostjo. nosečnost. Kljub temu obstajajo baze podatkov o za nazaj opaženih neželenih učinkih zdravil pri nosečnicah.
Uporaba zdravila Clexane® med nosečnostjo
Če povzamemo, Clexane® in drugi heparini z nizko molekulsko maso med njimi dobro prenašajo nosečnost in ne kažejo nobenih neželenih stranskih učinkov. Na voljo je le nekaj dobrih študij o nosečnosti Clexane®, vendar je iz študij na živalih mogoče domnevati, da se snov ne prenaša na nerojenega otroka, še posebej to velja od 13. tedna nosečnosti. Če pa nosečnost obstaja, je treba zelo ozko opredeliti indikacijo za antikoagulantno zdravljenje z zdravilom Clexane®.
Zdravilo Clexane® se med nosečnostjo uporablja za naslednje indikacije: Epiduralna anestezija za bolečina terapije nosečnic med porodom se ne sme uporabljati pod terapijo z Clexane 40® kot tveganje za krvavitev v hrbtenični kanal z zožitvijo hrbtenjača se poveča. Tudi v primeru možnega carskega reza se tega ne sme izvajati pod terapijo z Clexane 40®. V tem primeru je priporočljivo, da odmerek vsaj prekinete na dan kirurškega poroda. Naslednji odmerek je treba dati tudi najpozneje 12 ur po operaciji. - Zdravljenje tromboz med nosečnostjo
- Uporaba za umetne srčne zaklopke (opomba: Marcumar za redčenje krvi je v nosečnosti popolnoma kontraindiciran)
- Preprečevanje zapletov pri rojstvu z znanimi motnjami strjevanja krvi
Kakšen odmerek potrebujem: 20, 40 ali več mg?
O odmerek Clexane® med nosečnostjo je odvisno od posameznih okoliščin. Kolikor je le mogoče, skušamo preprečiti kakršno koli zdravila med nosečnostjo. Če to ni mogoče, se odmerek prilagodi glede na potrebo in možnost.
Moto tukaj je: čim višje in čim nižje. Priporočeni odmerek zdravila Clexane® se lahko med nosečnostjo spremeni. Redno kri testi lahko določijo, koliko aktivne sestavine je potrebno.
Še posebej, če lahko nosečnica zaradi različnih razlogov manj vadi, bo morda potreben večji odmerek. Pogosto je prilagoditev odmerka indicirana na koncu nosečnosti. V nekaterih primerih je priporočljiv zelo visok odmerek 80 mg.
Pomembno je tudi, da zdravila Clexane® preskočite proti dostavi. To pomeni, da je treba v primeru načrtovanega carskega reza dati zadnjo injekcijo z zdravilno učinkovino vsaj 12 ur pred operacijo. Če naj bi izvedli nenačrtovani carski rez, postopek temelji na porodniški situaciji in zadnjem dajanju zdravila Clexane®.
Pri bolnikih z velikim tveganjem za tromboza ali ki prejemajo visokoodmerno profilakso, prehod na tako imenovano nefrakcionirano heparin priporočljivo. V teh primerih je priporočljiva sprememba zdravilne učinkovine v 36. tednu nosečnosti ali najpozneje, ko popadki začeli redno. Zadnji nefrakcioniran heparin daje 4 ure pred porodom.
Zdravilo Clexane® se praviloma nadaljuje 6-12 ur po rojstvu v posameznem odmerku. Če hrbtenice anestezijo je zaželen ob porodu, je treba zadnji odmerek zdravila Clexane® dati 10-12 ur pred porodom. Novo aplikacijo je treba opraviti 2-4 ure kasneje v prilagojenem odmerku.
