Klinične slike
Gonartroza je obraba hrustančnih delov kolenski sklep in je znan tudi kot 'kolenski sklep artroza". Najpogostejši vzrok je omejena "trajnost" sklepa hrustanec: s starostjo se elastičnost hrustanca zmanjša in sklepne površine skrčijo. Sčasoma se lahko pojavijo spremembe kosti, tako da prvotna struktura sklepov ni več prisotna.
Ocenjuje se, da je prizadetih približno 6% vseh upokojencev! Poleg tega so osne napačne lege nog (premčne noge), predhodne poškodbe sklepov, npr meniskus or križna vez poškodbe ali masivne prekomerno telesno težo lahko med razlogi za gonartroza v mlajši starosti. Sprva se bolniki pritožujejo zaradi gibanja bolečina v kolenski sklep, ki se sčasoma poslabša.
Poleg tega obstaja tako imenovani začetek bolečina zjutraj ali po dolgih odmorih od sedenja. Med potekom bolezni se simptomi postopoma povečujejo, tako da v naprednih primerih kolena bolečina se pojavi v mirovanju. Zelo pogosto jasno otekanje kolena je mogoče prepoznati.
Prizadete osebe poročajo tudi o "razpokanju" ali krčenju v sklepu, zlasti med določenimi gibi (npr. Pri počepu). Vzrok in resnost težave določata posamezno terapijo gonartroza. Možnosti je veliko: fizioterapijo lahko uporabimo za ohranjanje ali izboljšanje gibljivosti.
Zdravila in mazila pomagajo lajšati obremenitev, pa tudi bolečine in vnetja, ki zmanjšujejo vnetje. V hujših primerih je sklepna proteza ("umetna kolenski sklepTa tema bi vas lahko zanimala tudi: Kronična bolečina v kolenu Kronična poliartritis spada med revmatične sklepne bolezni. Zaradi različnih vzrokov (npr. Genetska nagnjenost, bakterije, virusi) sklep sluznica (sinovialitis) se vname in nabrekne.
Poleg tega se ponavljajo izlivi v sklepe, tj. Tekočina se nabira znotraj sklepa. V tej fazi je kolenski sklep boleče otečen in pregret. Prisotnost "plesa" koleno"govori v prid sklepni izliv: Ko koleno (patella) pritisnemo od spredaj, jasno se čuti nekakšen "vzmet nazaj", imenovan tudi odboj.
Značilno je občasno pojavljanje simptomov, vključno jutranja okorelost. V teku naprednega poliartritis, sklep hrustanec je uničen. Končno, sklepna kapsula prizadete so tudi vezi.
Občutne bolečine lahko omejijo gibljivost kolenskega sklepa do popolne nezmožnosti hoje! Obstajajo številne možnosti terapije, odvisno od patogena in stopnje kronične poliartritis. Sem spadajo zdravila proti osnovni revmatični bolezni, fizioterapija (npr. Blato, termalne kopeli), zaščita, hlajenje in povoji.
Če boleča oteklina kljub zgoraj omenjenim ukrepom ne popusti, vnetni sklep sluznica je mogoče odstraniti v enem posegu (sinovielektomija). V primeru naprednega hrustanec poškodba, obstaja možnost endoproteze kolenskega sklepa. Bakerjeva cista je izbočen, s tekočino napolnjen tumor na območju votlo koleno, ki ga pogosto spremlja kronični izliv sklepov (npr. pri kroničnem poliartritisu ali aktiviranem kolenu artroza).
Prizadeti bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in občutka pritiska v poplitealni jami, zlasti ko je koleno upognjeno. Ko cista doseže določeno velikost, obstaja tudi tveganje, da plovila in živci so odščipnjeni. Takoj, ko vena pritisne, lahko postane nevarna: v najslabšem primeru lahko nastane krvni strdek (tromboza)!
Po an ultrazvok, diagnozo lahko običajno postavimo z gotovostjo. Blago nelagodje lahko odstranite s povojem, velike ciste pa morate odstraniti s kirurškim posegom. Osteohondroza dissecans vključuje zavrnitev delov sklepnih površin.
Posledica so majhni drobci, znani tudi kot skupne miši ali razkuževalci. Ostane skupna okvara, imenovana tudi sklepna postelja. Sumi se, da motnje krvnega obtoka ali številne majhne poškodbe hrustanca vodijo do odmiranja kosti (aseptična nekroza).
Poleg tega se zdi, da obstaja povezava med nenehnim stresom na kolenskem sklepu, npr. V okviru tekmovalnih športov. V zgodnjih fazah bolezen pogosto pretežno poteka brez simptomov. Le med potekom bolezni se pojavijo bolečine, ki so odvisne od gibanja in pritiska.
Če se fragment sprosti, se lahko sklep zamaši in nastane "sklep sklepa". Zdravljenje je odvisno od starosti, natančne lokacije in napredovanja osteohondroza. Pri prizadetih otrocih lahko zadošča imobilizacija kolena v upognjenem položaju z opornico („opornik“), pod pogojem, da se noben drobec ni sprostil.
Po drugi strani pa je pri odraslih bolnikih običajno potrebna operacija, da se zagotovi trajna osvoboditev od bolečin. Sinding-Larsenova bolezen in Osgood-Schlattterjevo bolezen vse pogosteje najdemo tudi pri otrocih. Bakterijski gonitis ali vnetje kolenskega sklepa lahko privede do popolnega uničenja kolenskega sklepa brez zdravljenja.
O kalčki so pogosto uvedene z nesterilnim delom med punkcijami kolenskih sklepov! Še posebej prizadeti so bolniki, katerih imunski sistem je oslabljen, npr. med kemoterapija. Poleg otekline in bolečine v kolenu vnetje vodi do splošnega občutka bolezni z povišana telesna temperatura, utrujenost in povečanje bele barve kri celice.
Terapevtsko je priporočljivo očistiti vneto koleno z naknadno odstranitvijo sklepa sluznica. Ko je patogen identificiran, je treba začeti tudi zdravljenje z antibiotiki. Raztrgan meniskus je pogosta posledica športnih nesreč.
Zaradi strižnih sil (vrtenje v kolenskem sklepu, s fiksno spodnjo noga) meniskus je prenapeta in raztrgana. Še posebej so prizadeti npr. Smučarji, saj je noga togo pritrjena s smučarskim čevljem. V večini primerov se notranji odtrga od obeh meniskusov, saj je trdno pritrjen na notranjo vez in zato nima možnosti, da bi se izognil meniskus pri obračanju.
Značilno za raztrgan meniskus so neposredne strelne bolečine v prizadetem sklepnem prostoru. Poleg tega se sposobnost prenašanja teže močno zmanjša, zato je treba športne dejavnosti prekiniti. Bolniki poročajo o nekakšnem "zaskoku" nad sklepom, v najslabšem primeru je gibljivost lahko blokirana. X-žarki so v primeru svežih poškodb neopazni, lahko pa MRI v primeru rupture meniskusa ali odboja kolena jasnost.
Poleg tega zdravnik opravi posebne preiskave, da izzove bolečino zaradi solze meniskusa v kolenu. Te teste meniskusa imenujemo tudi Böhlerjev test, Payrjev test ali Steinmannov test I in II. Glede na resnost poškodbe se izvede kirurški poseg.
Če je izvedljivo, oba konca spet zašijemo s šivom meniskusa. Standardna terapija pa je delna odstranitev poškodovanega meniskusa. Samo v primeru poškodbe večje površine je treba odstraniti celoten meniskus.
Na to popolno meniscektomijo pa je treba gledati kritično, saj lahko v mladosti povzroči osteoartritis kolenskega sklepa. Po približno sedmih dneh imobilizacije lahko že začnemo s fizioterapijo. Glede na resnost poškodbe se izvede kirurški poseg.
Če je izvedljivo, oba konca spet zašijemo s šivanjem meniskusa. Vendar je standardna terapija delna odstranitev poškodovanega meniskusa. Samo v primeru poškodbe večje površine je treba odstraniti celoten meniskus.
Na to popolno meniscektomijo pa je treba gledati kritično, saj lahko v mladosti povzroči osteoartritis kolenskega sklepa. Po približno sedmih dneh imobilizacije lahko že začnemo s fizioterapijo. Podobno kot a raztrgan meniskus, poškodba sprednjega dela križna vez je pogosto pred športno nesrečo: Križna vez se strga zaradi silovitega rotacijskega gibanja spodnjega dela noga ko je stopalo fiksno.
Kmalu po nesreči imajo prizadete osebe različne stopnje bolečin v kolenu. Sposobnost gibanja se ne zmanjša takoj, poškodovani nogometaši bodo morda še nekaj časa ostali na igrišču! Zaradi dobrega kri cirkulacije pa se hitro razvije precejšen oteklina in prožnost se znatno zmanjša.
Včasih poškodba sprednjega dela križna vez ni takoj prepoznan in zdravljen. V takih primerih lahko po nekaj tednih jasno opazimo nestabilnost (pogosto upogibanje) v kolenskem sklepu. Pri pregledu poškodovanega kolena zdravnik ugotovi tipične znake ruptura sprednje križne vezi.
Sem spadata na primer pojav sprednjega predala in pozitiven sprednji Lachmannov znak. Izkušen izpraševalec lahko tako zazna različne poškodbe križnih vezi. Poleg tega obstaja možnost prikaza napake s pomočjo magnetne resonance (MRI) ali kolena endoskopija.
Na splošno je večja nestabilnost in večje povpraševanje po funkcionalnosti kolena, večja je verjetnost, da se bo obnovila sprednja križna vez. Pri takšnih rekonstrukcijah se uničena križna vez z različnimi tehnikami nadomesti z lastno kito telesa. Kot nadomestitev služi srednja tretjina tetive pogačice, tetiva mišice gracilis ali polovična mišica.
Zadnja križna vez se poči precej redko in običajno v kombinaciji z drugimi strukturami kolenskega sklepa. Neposredna uporaba sile, npr. V prometni nesreči, je eden najpogostejših vzrokov. Simptomi so podobni pretrganju sprednje križne vezi.
Vendar pregled odkrije pojav zadnjega predala in znake smeha. Rekonstrukcije zadnjih križnih vezi se redko uporabljajo. Namesto tega je mogoče s ciljno usmerjenostjo obnoviti stabilnost kolena trening za moč od tesno mišice (zlasti kvadricepsi mišica stegnenice).
O operaciji je treba razmisliti le, če simptomi ne izginejo. Popačenje notranje vezi je ena najpogostejših poškodb kolena in se pojavi, ko stres povzroči, da se kolenski sklep upogne vstran (valgus travma). Običajno se bolečina v kolenu pojavi takoj po nesreči, medtem ko sposobnost prenašanja teže ni omejena.
Popačenje se praviloma zaceli brez zapletov. Hladne obloge in olajšave za kolenski sklep podpirajo proces celjenja. Če je notranja vez popolnoma raztrgana, pacienti pogosto opišejo ostro, zbadajočo bolečino.
Terapevtsko lahko zadošča imobilizacija z opornico; v hudih primerih bo morda potrebna operacija. Če pride do varusne travme, tj. Če je kolenski sklep prekomerno upognjen navznoter, se lahko zunanja vez pretrga. Nesrečna Triada se nanaša na hudo poškodbo kolenskega sklepa.
O notranji meniskus, sočasno prizadenejo notranjo vez in sprednjo križno vez. Zaradi precejšnje izgube stabilnosti kolena ni več mogoče obremeniti. Vidna je izrazita, boleča oteklina.
V večini primerov terapija obsega kirurško obnovo napak v kolenu. A zlom patele je kostna poškodba koleno. Večinoma je posledica neposredne sile, npr
med silovitim padcem na kolena. Značilne lastnosti so močna bolečina v gibanju in pritisk v predelu kolenske kape, pa tudi oteklina in hematomi. Zaradi močne bolečine mnogi bolniki ne morejo več samostojno hoditi.
Po odvzemu rentgenskih žarkov zlom patele lahko razdelimo na različne oblike (npr. vzdolžne Zlom, tip A). Če se drobci niso premaknili (nedilocirani), a obliž gips zadostuje za 4-6 tednov. Po drugi strani pa je treba bolj zapletene zlome operirati in nato popraviti, npr. Z žičnimi sistemi.
