Klinika in diagnostika
Tipično za osteohondroza dissecans so bolečine, povezane s stresom, ki se z napredovanjem bolezni povečujejo in lahko postanejo tako hude, da kakršna koli športna aktivnost ni več mogoča. Poleg tega lahko pride do blokade sklepov zaradi prosto gibljivih fragmentov sklepov. The kolenski sklep lahko tudi vneto in oteklo.
Znano je tudi, da je izliv sklepov povezan s klinično sliko. Prvo diagnostično orodje je MRI (slikanje z magnetno resonanco). V kombinaciji z rentgenskimi žarki je mogoče z dokaj gotovostjo diagnosticirati, ali osteohondroza dissecans prisoten in če da, v kateri fazi.
Tu je treba omeniti, da rentgenski žarki ne zaznajo osteohondroza odstrani do kasnejše faze; to ponavadi velja le, kadar je vidna disekcija sklepa, ki se je odlepila od površine sklepa in lahko prosto plava v sklepnem prostoru. Radiografije potrdijo osteohondroza odstrani z zmanjšano kostna gostota, skleroziranje, osteoliza in na koncu vidna disekcija sklepov. To nam omogoča, da potegnemo prave vzročne posledice za terapijo.
Stopnja hrustanec Poškodbe in stabilnost je mogoče natančno določiti in oceniti z diagnostičnimi sredstvi. Danes sonografija (ultrazvok) se lahko uporablja tudi za diagnozo osteohondroza odstrani. Vendar se slikovne tehnike običajno uporabljajo, kadar bolnik že trpi bolečina, ker se šele takrat odloči za obisk zdravnika. V tem času osteohondroza odstrani je običajno že dobro napredoval (stopnja III ali IV). Zgodnja faza je običajno diagnosticirana le kot naključna ugotovitev.
Terapija
Glavni cilj terapije je narediti bolnike bolečina-ponovno brezplačno in za obnovitev funkcionalnosti in anatomije kolena. Izbira primerne terapije temelji na treh vprašanjih: 3. v kateri fazi bolezni je koleno? 1. ali je stabilna ali nestabilna osteohondroza dissecans?
3. koliko je star bolnik? V 1. fazi je an artroskopija (Grško artroza: joint in scopein: to look), tj artroskopija v katerem se izvrtajo kondili za izboljšanje kri obtok. V 1. fazi je vrtanje retrogradno, v 2. fazi pa antegradno skozi hrustanec.
Če se fragment sklepa že odlepi, tj. V 3. fazi, je treba sklepno miško znova pritrditi v prvotni položaj. To lahko storite z vijakom, vpojnim zatičem ali preprosto s fibrinskim lepilom. Odvisno od obsega hrustanec škoda, se izbira med osteohondralnim presaditev (OCT) ali avtologna presaditev hondrocitov (ACT).
Če je napaka razmeroma majhna, postopek OCT omogoča odstranjevanje hrustančnega tkiva z zunanje strani (stranska stran) pogačice (koleno) in presadili v nastale nekrotične lezije z uporabo predhodno izvrtanih lukenj. V primeru večje škode se opravi ACT, dvostopenjska operacija, kar pomeni, da sta nujna dva posega. V prvem postopku poberejo hrustančne celice s primernega mesta, ki jih nato gojijo in ponovno vsadijo, da napolnijo poškodbe hrustanca.
Če Rentgen in slike MRI kažejo, da bolnik trpi zaradi nestabilne osteohondroze, je verjetneje, da bo indiciran kirurški poseg, saj konzervativna terapija ne bi več zadoščala. Znaki nestabilnosti so dejstvo, da se sklepna miška nahaja v sklepnem prostoru in da je že prišlo do poškodbe sklepov. Starost bolnika igra zelo pomembno vlogo.
Otroci, ki imajo odprto rast spoji do približno 13. leta imajo zelo dobre možnosti za okrevanje tudi brez operacije. Konzervativna terapija vključuje olajšanje in imobilizacijo kolena. Ker so za osteohondrozo dissecans v glavnem otroci, ki trpijo za osteohondrozo, ki se ukvarjajo z veliko ali celo športom, usmerjenim k uspešnosti, se mu je treba popolnoma izogniti, da bi imeli koleno možnost regeneracije.
Skladnost (sodelovanje) med zdravnikom in pacientom ima torej odločilno vlogo. Podlakti ščetke se lahko uporablja za podporo olajšave; imobilizacija z a obliž gips ni del konzervativnega zdravljenja. Na splošno postopek celjenja traja razmeroma dolgo, saj je treba uničeno tkivo v celoti nadomestiti.
Ta postopek preoblikovanja kosti je omogočen z delovanjem osteoklastov in osteoblastov (kostnih celic) in traja več mesecev. Tudi spontano zdravljenje pri mladih bolnikih s konzervativno terapijo traja do enega leta. Do takrat je treba upoštevati navodila, da se na koncu lahko obnovijo vsi strukturni primanjkljaji in se prizadeta kostna površina ustrezno oskrbi z kri in si povrne staro stabilnost. Treba je omeniti, da se o izbiri terapije vedno znova razpravlja, zlasti glede na starost bolnika.
