Kmetova pljuč se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki se preživljajo z rastlinskimi ostanki. Sem spadajo na primer seno, slama in posušena krma. Če je ne zdravimo, lahko postane kronična in vodi do smrti.
Kaj so kmetova pljuča?
Kmetova pljuč je vnetje alveolov, ki jih povzročajo spore bakterij in plesni (eksogeni alergijski alveolitis). V tem primeru imunski obrambni sistem identificira vdihane ("eksogene") spore in njihove sestavne dele (alergene) kot tuje telesu. Sproženo alergijska reakcija je "živahen odziv" organizma. Kot rezultat, vnetje alveole, ki je lahko akutna ali kronična. Kronično vnetje alveolov sčasoma napreduje v tako imenovano pljučno fibrozo:
Povečana tvorba vezivnega tkiva poslabša razširljivost pljuč in s tem dihanje. vezivnega tkiva prav tako pljuča vedno manj oskrbujejo kri z zadostno kisik. Zmanjšanje v kisik tako povzročena vsebina se kaže v nižji telesni in duševni odpornosti. Kot pljučna fibroza napreduje, zasoplost se pojavi tudi v mirovanju.
Vzroki
Ko so rastlinski ostanki shranjeni, bakterije in plesni se lahko razmnožujejo. Ta postopek spodbujajo tople in vlažne razmere. Če na primer po košnji trave prevladuje blago in deževno vreme, se v shranjenem senu po kratkem času pojavijo nanosi plesni. Ko pokošeno travo spet premaknemo, glivične spore zlahka postanejo v zraku in jih lahko vdihnemo. Širjenje glivičnih in bakterijskih spor pa je možno tudi med obiranjem žita, raztrosom stelje v hlevih in pridelavo krme v silosih. Drugi viri vključujejo obračanje kompostnih pilotov ter pridobivanje in shranjevanje sekancev. Njihova majhnost omogoča, da spore prodrejo v alveole in izzovejo vnetne procese.
Simptomi, pritožbe in znaki
Akutna oblika kmeta pljuč ponavadi se kaže kot kašelj, zasoplost, mrzlicain povišana telesna temperatura. Tesnost v v prsih, tekoče nos, opisani so tudi splošni občutek šibkosti. The povišana telesna temperaturapri temperaturah do 40 ° C se lahko pri napadih pojavi. Nekateri bolniki se pritožujejo nad rjavo rumeno izpljunek in pekoč občutek v grlu. Manj pogosto svetlo rdeča, penasta kri je zakašljan. Ti simptomi se pojavijo le nekaj ur po stiku s spori, ki povzročajo vnetje. Običajno popustijo čez noč, le da se ponovno pojavijo ob naslednji izpostavljenosti alergenom. Pri nekaterih prizadetih osebah pa je ta simptom, ki je včasih opisan kot gripa-podobno, ni zelo opazen (subakutni). Opažajo ga na primer pri ljudeh, katerih organizem je manj občutljiv na glivične in bakterijske spore. Drugi so izpostavljeni le majhni obremenitvi spor, tako da so simptomi ustrezno šibkejši ali celo nespecifični. Pritožbe, kot so izguba apetita, nespečnost in draženje pri kašljanju sta lahko izraz številnih bolezni. Če spore delujejo več let redno, se vnetni procesi, ki jih sprožijo, kažejo v nadaljnjem poslabšanju splošne stanje in pri hujšanju. To je znak postopnega oblikovanja vezivnega tkiva v pljučih (pljučna fibroza) in s tem prehoda kmetovih pljuč v kronično fazo.
Diagnoza
O kri obolelih posameznikov kaže izrazito povečanje bele krvničke (levkocitoza). T limfociti najdemo v večjem številu v pljučih, kar je izraz vnetnega procesa, ki tam poteka. Kot tako imenovane celice ubijalke služijo prepoznavanju vdorov tujih snovi in njihovemu odstranjevanju. Pomemben simptom kmetovih pljuč je prisotnost tako imenovanega imunoglobulina G (IgG) protitelesa v krvi. Tudi ti nastanejo, ko virusi, bakterije ali so tuje snovi vstopile v telo. Test pljučne funkcije razkrije zmanjšanje raztegljivosti pljuč in v prsih - omejevalni prezračevanje motnja. To je razloženo z naraščajočim tvorjenjem vezivnega tkiva med alveolami in brazgotinami na stenah alveolov. Akutna kmečka pljuča se kažejo v zbirkah finih zaplat Rentgen. Zmanjšanje difuzijske sposobnosti pljuč kaže na to manj kisik lahko organ absorbira in dostavi v kri. Uporabljata se tudi računalniška tomografija pljuč (torakalni CT) in bronhoskopija (lungoskopija). Zaradi kmečke pljučne bolezni umre med 1 in 17% bolnikov. Kardiovaskularni stres grozi srce neuspeh.
Zapleti
Kmetova pljuča lahko v najslabšem primeru povzročijo smrt. Vendar se ta potek zgodi le, če kmetovih pljuč ne zdravijo. V večini primerov bolniki trpijo za simptomi a prehlad ali tiste iz povišana telesna temperatura. Ti vključujejo mrzlica in vročina. Vendar pa obstaja močna zasoplost in kašljanje, povezano s hudo sluzjo. The gripa simptomi povzročajo tudi občutek šibkosti. Fizično delo skorajda ni več mogoče. Vročina lahko doseže zelo visoke temperature in postane izredno nevarna za telo. Možne so temperature do 40 stopinj Celzija. V hudih primerih pride do hemoptize, ki pri večini bolnikov povzroči napad panike. Kmetova pljuča povzročajo tudi izguba apetita in težave s spanjem. To lahko vodi do premajhna teža in dehidracija. Oba stanja sta zelo nevarna za telo in se ju je treba izogibati. Kmetova pljuča se običajno razvijejo v nekaj letih in se kažejo v vse pogostejših težavah s pljuči. Na voljo ni nobenega posebnega zdravljenja. Vendar pa lahko simptome preprečimo, če se izognemo stiku s sprožilnimi snovmi. Kmetova pljuča se sčasoma izboljšajo sama, vendar do popolnega okrevanja ne pride.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V vsakem primeru kmetovih pljuč se je treba posvetovati z zdravnikom. To bolezen mora vedno zdraviti zdravstveni delavec, saj ni samozdravljenja. V hujših primerih lahko tudi pljuča kmeta vodi do smrti prizadete osebe. Če bolnik trpi zaradi visoke vročine in jo še vedno trpi, se je treba posvetovati z zdravnikom mrzlica. Zelo hudo kašelj s krvavim izpljunek lahko kaže tudi na pljučeva kmeta in bi ga moral pregledati zdravnik. Simptomi se pogosto ne pojavijo trajno, ampak se vedno znova vračajo. Nespečnost or izguba apetita lahko tudi kažejo na bolezen in jih je treba raziskati, če se pojavijo dlje časa. Vedno je treba opraviti pregled, še posebej, če so simptomi kronični. Kmetova pljuča običajno lahko prepozna internist ali splošni zdravnik. Nato se nadaljnje zdravljenje izvaja z jemanjem zdravil. Da bi preprečili nadaljnje nelagodje, mora prizadeta oseba vedno nositi zaščito za dihala. V nekaterih hudih primerih lahko bolniki potrebujejo tudi psihološko zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Trenutno ni zdravila z zdravili ali kirurškim posegom. Krajši je čas izpostavljenosti alergenom, manjše je tveganje za trajne spremembe v pljučnem tkivu. Bolezen lahko ustavi s tako imenovano alergeno abstinenco. To je lahko na primer imunoglobulini omenjeno. Kortizon se lahko uporablja za lajšanje že vnetih vnetij. Predstavniki tega razreda snovi spodbujajo nastanek bele krvničke, ki se med vnetnimi procesi vse bolj proizvajajo. Hkrati pa zavirajo sproščanje snovi v telesnih celicah, ki so usmerjene proti tujkom beljakovin (tj. alergeni). Slednji vstopijo v človeški organizem preko vdihanih glivičnih in bakterijskih spor. Imunosupresiv (zatiranje lastnega telesa imunski sistem) in antialergijske učinke kortizon igrajo odločilno vlogo pri lajšanju opisanih simptomov. Zdravilo ima dekongestivni učinek na sluznico dihalni trakt, sprosti bronhialne mišice in zmanjša nastajanje bronhialne sluzi. Pozitivni učinki pa se včasih pojavijo šele z nekajdnevnim zamikom. Za bolnike, pri katerih je bolezen prešla v kronično stopnjo oz pljučna fibroza, terapevtski ukrepe za aktivno izboljšanje dihalne učinkovitosti so priporočljivi: vključujejo programe vadbe, kondicije in krepitve. Zdrava prehrana koristno je tudi psihoterapevtsko zdravljenje. Presaditev pljuč hudo pljučno fibrozo povzroči petletno preživetje približno 50%. Priporočljivo je pod določenimi pogoji.
Obeti in napovedi
Bolniki, pri katerih se razvije pljuča kmetov, imajo na splošno dobro prognozo. Če bolezen odkrijemo in zdravimo zgodaj, se lahko simptomi hitro izboljšajo. Kašelj, težko dihanje in drugi simptomi običajno izzvenijo takoj, ko se odpravi vzrok bolezni in začne zdravljenje z zdravili. Akutna kmečka pljuča lahko privedejo do srce v nekaterih primerih neuspeh, ki povzroči pacientovo smrt. Kronična bolezen se zahrbtno razvija in tudi močno obremenjuje kardiovaskularni sistem. Simptomi, kot so dihanje težave in bolečina povečanje intenzivnosti z napredovanjem bolezni in trajno poslabšanje počutja. Dolgoročno so usodna tudi nezdravljena kronična kmečka pljuča. Izkašljevanje krvi in visoka vročina lahko pri prizadeti osebi sprožita napad panike in povzročita psihološke težave. Kmetova pljuča lahko povzročijo tudi izgubo apetita in težave s spanjem, kar še poslabša splošno stanje stanje. Kljub temu so napovedi in napovedi na splošno pozitivne. Ob predčasnem zdravljenju kmetova pljuča običajno dobro napredujejo in ne privedejo do nadaljnjega zdravje težave prizadetih. Morebitne poškodbe pljuč je treba zdraviti simptomatsko.
Preprečevanje
Praviloma mora biti čas ravnanja z rastlinskimi ostanki čim krajši. Certificirani respiratorji s stopnjo zaščite P2 prav tako pomagajo preprečiti, da bi se prah, ki se lahko vmeša, oddalji od pljuč. Priporočljiva je maska filtra za delce FFP2 / 3. Komercialne zaščitne maske niso dovolj učinkovite. Upravljavci kombajnov naj nadzorne kabine vedno držijo zaprte. Njihov prezračevanje morajo zagotavljati samo sistemi, ki preprečujejo prah, onesnažen s spori. Preden pripeljemo seno, shranjeno na travnikih, ga je treba večkrat obrniti. To še posebej velja po mokrih in blagih vremenskih razmerah. Eden od možnih ukrepov za zmanjšanje prahu pri ravnanju s suho krmo je mešanje z malo rastlinskega olja.
Porodna oskrba
V večini primerov kmetovih pljuč prizadeti osebi ni na voljo možnosti za nadaljnjo oskrbo. Zato bolezni tudi ni mogoče popolnoma zdraviti in v večini primerov znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Prav tako ni samozdravljenja, tako da lahko kmečka pljuča zdravimo le simptomatsko. Sprožilcem bolezni se je treba za vsako ceno izogibati, da ne bi dodatno obremenili pacientovih pljuč. V mnogih primerih so prizadeti odvisni od jemanja kortizon. Vendar to vodi do hudih stranskih učinkov, ki jih je treba tudi zdraviti. Pri jemanju kortizona je zato pomembno zagotoviti pravilno uporabo odmerka in redno jemanje, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Treba je razbremeniti dihalne poti, zato prizadeta oseba tudi ne sme kaditi. Za obnovitev zmogljivosti pljuč lahko bolniki izvajajo različne vaje in na splošno zdrav življenjski slog z zdravim prehrana lahko pozitivno vpliva na potek kmetovih pljuč. Pri močno izraženih ali hudih simptomih so prizadeti redko odvisni tudi od pomoči sočloveka v vsakdanjem življenju. V tem primeru ljubeča skrb lastne družine še posebej pozitivno vpliva na okrevanje.
Kaj lahko storite sami
Kmetova pljuča so nevarna bolezen, ki lahko vodi do smrti, če je ne zdravimo. Prizadete osebe zato simptomov ne bi smele zdraviti same, temveč se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom. Najboljša oblika samopomoči je popolna abstinenca od alergenov. Motnja se običajno razvija počasi skozi leta in njeno napredovanje lahko zaustavimo z doslednim izogibanjem povzročiteljem. Zelo pogosto se simptomi sčasoma znatno izboljšajo, tudi če ni mogoče pričakovati popolne regeneracije poškodovanih pljuč. Preprosto ukrepe lahko pogosto pomaga zmanjšati izpostavljenost. Kmetje morajo pri delu s senom, slamo in drugimi posušenimi travami nositi visokokakovostno zaščitno masko na ravni P2. Tisti, ki se ukvarjajo s posušeno krmo, jo lahko rahlo navlažijo ali nanjo nanesejo rastlinsko olje, da preprečijo čezmerno zapraševanje. Če pa izogibanje alergenom ni mogoče, je vsaj v hudih primerih treba pravočasno razmisliti o poklicni preusmeritvi. Ker so kmečka pljuča priznana poklicna bolezen, so prizadeti sorazmerno dobro socialno zajeti. Samozaposleni kmetje lahko poiščejo nasvet pri svojem združenju, odvisni pomočniki v kmetijstvu pa pri združenju za zavarovanje odgovornosti delodajalcev.
