Ljudje, ki veliko potujejo, se lahko kožno okužijo lajšmanijo, bolezen koža in sluznice, za katere ni cepiva in so lahko hude s številnimi zapleti. Znan je tudi pod imenom Oriental bump. Počitniki bi ga zato morali kar najbolje preprečiti in poiskati zdravniško pomoč, če imajo tipične kožne simptome lajšmanijo.
Kaj je kožna lišmanioza?
Kožno lajšmanijo je nalezljiva koža bolezen. Njegovo ime izvira iz patogeni ki povzročajo bolezen. To so različni zajedavci, ki vsi pripadajo rodu Leishmania. Odvisno od območja sveta, kjer se bolezen okuži, bolezen povzroča drugačna vrsta parazita. Zaradi tega ločimo različne vrste bolezni, ki jih uvrščamo med kožne lišmanije "starega sveta" ali kožne lišmanije "novega sveta". Slednja je običajno resnejša bolezen in se lahko pojavi tudi kot posebna oblika, tako imenovana mukokutana lišmanijaza, pri kateri je namesto povrhnjice pretežno prizadeta sluznica. Kožna lišmanijaza je še posebej pogosta v južni Evropi, v Aziji, na delih Orienta ter v Srednji in Južni Ameriki.
Vzroki
Vzroki bolezni s kožno lišmaniozo so parazitski, kot smo že omenili. Tako imenovani peščenjak oz metulj komar navadno prenaša parazite z ugrizom človeka. Paraziti, ki v biologiji spadajo med bičevje, ki vsebujejo bičevje, (imenovani tudi bičevje) vstopajo v koža človeka skozi mesto ugriza. Tam se namnožijo in povzročijo draženje kože v obliki vozličkov ali razjed. The patogeni preživijo le tako, da se vsadijo v gostitelja. Gostitelji so lahko tako živali kot ljudje. Iz tega razloga je poleg tipičnega prenosa s komarja na človeka možno, da se človek okuži tudi s stikom z večjo živaljo, kot je pes ali celo glodalec. V redkih primerih je možen tudi neposreden prenos z osebe na osebo, na primer s stikom s kožo ali z darovanjem kri in organov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kožna lišmanioza lahko povzroči različne simptome, odvisno od vrste in resnosti. Kožna lišmanioza "starega sveta" se kaže predvsem z kožne lezije. Nekaj tednov po ugrizu se mesto ugriza vname in oteče. Nato se tvori ravna, običajno neboleča in rdečkasto obarvana kepa, ki doseže premer od dva do štiri centimetre. Občasno se razvije rumenkasta skorjica, ki jo zlahka postrgamo. Lezija kože traja več mesecev, preden se spontano zaceli. Običajno ostane brazgotina, ki jo lahko spremljajo senzorične motnje. Kožna lišmanijaza se pojavlja pretežno na neobloženih predelih kože, kot je vratu, roke in gležnji. V posameznih primerih na mestu injiciranja nastane več razjed in vozličkov, ki lahko vztrajajo več let in se z napredovanjem bolezni širijo na druga področja kože. Kožna lišmanija v "Novem svetu" je običajno bolj agresivna - nastanejo globoke poškodbe kože do obsežnih razjed. Sluzno-kožna oblika se kaže z razjeda, v nadaljnjem poteku parazitska okužba sluznice. The nosna sluznica in ustna sluznica so še posebej prizadete, kar lahko povzroči oviranje dihanje, krvavitve iz nosu in bolečina. V hujših primerih se paraziti širijo skozi kri in limfna plovila, kar povzroča nadaljnje nelagodje.
Diagnoza in potek
Kožno lišmaniozo lahko zdravnik zlahka prepozna na podlagi simptomov bolezni. Običajno gre za pordela in otekla področja kože, kjer je ploska grudica oz razjeda do pet centimetrov velike oblike. Če je bolnik potoval na območje tveganja v zadnjih nekaj mesecih (včasih celo letih), je že mogoče najprej uganiti, za katerega morebitnega zajedavca bi lahko šlo. Da bi lahko odkril patogena in tako utemeljil domnevo, zdravnik nato opravi preiskavo tkiva razjeda in predpiše določeno terapija. Če se kožne lišmanije v "Starem svetu" ne zdravi, se običajno čez nekaj časa spontano pozdravi. Ker so specifična draženja kože običajno razmeroma blaga, niti brazgotine običajno ostanejo. Kljub temu pa je treba pri sumu na kožno lišmaniozo vedno posvetovati z zdravnikom, ki bo določil vrsto lišmanije. Če se kožne lišmanije iz »novega sveta« ne zdravi, ima to lahko včasih usodne posledice. Na primer lahko pride do uničenja sluznice ali razpada okoliškega tkiva. Rezultat je pogosto znana iznakaženost vida. Pri sluznični lišmaniozi niso redke tudi sekundarne bolezni, kot npr pljučnica or tuberkuloza, ki so posledica oslabljenih imunski sistem in v najslabšem primeru lahko vodi do smrti prizadete osebe. Z vsako obliko kožne lišmanioze se lahko okužimo le enkrat v življenju, ker bolezen postane imunska proti ustreznemu patogenu. Vendar je še vedno možna ponovna okužba s kožno lišmaniozo z drugim patogenom.
Zapleti
Pri tej bolezni prizadeti posamezniki trpijo zaradi različnih simptomov in zapletov, vendar vsi bistveno zmanjšajo kakovost življenja prizadetega posameznika. Običajno gre za pordelost kože in otekanje. Neredko so te pritožbe povezane tudi s srbenjem, obstajajo pa tudi kompleksi manjvrednosti ali zmanjšana samozavest. Včasih se mnogi trpijo zaradi pritožb in se ob njih počutijo neprijetno. To lahko tudi vodi do psiholoških motenj ali celo depresija. Brazgotine lahko ostane tudi na koži. Nenavadno je, da se pojavi tudi bolezen vodi do krvavitve iz nosu ali blokiran nos. Posledično pacientova sposobnost obvladovanja stres tudi zmanjšuje in trajno utrujenost in izčrpanost. Poleg tega imunski sistem oslabi in pljučnica razvija. V najslabšem primeru je to lahko tudi usodno. Bolezen se zdravi s pomočjo zdravil in kreme. Večino simptomov je mogoče razmeroma dobro ublažiti. Praviloma ni posebnih zapletov. Tudi pričakovana življenjska doba bolnika ta bolezen ne spreminja.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
If kožne spremembe opazite na obrazu ali rokah, je priporočljiv obisk zdravniške ordinacije. Kožna lišmanioza se pojavi predvsem po vrnitvi z območja z visokim tveganjem in hitro napreduje. Zato je treba po potovanju v azijske države vedno opraviti zdravniški pregled. To je še posebej potrebno, če obstajajo jasni simptomi bolezni. Na primer vidne kepe, povišana telesna temperatura in splošni občutek slabosti je treba takoj preučiti in zdraviti. Če so se na koži že razvile večje spremembe, je treba še isti dan k zdravniku. To velja zlasti v primeru konkretnega suma, tj. Če se pritožbe pojavijo takoj po potovanju na ogrožena območja kožne lišmanije. Osebe, ki trpijo zaradi imunsko pomanjkanje ali kardiovaskularne težave se morajo pogovoriti neposredno z zdravnikom in po potrebi obiskati specializirano kliniko zaradi povečanega tveganja za zdravje zapletov. Tropsko nalezljiva bolezen zdravi družinski zdravnik, otolaringolog ali internist.
Zdravljenje in terapija
Bolezen s kožno lišmaniozo se pojavi glede na patogena in resnost bolezni. V mnogih primerih antibiotik mazila uporabljeni lokalno, so koristni. V drugih primerih se injicirajo aktivne snovi. V blažjih primerih včasih zadošča zaledenitev prizadetih predelov kože. Še posebej kožno lišmanijo "starega sveta" je pogosto mogoče zdraviti z lokalno ustreznimi zdravili. Ker je kožna lišmanioza iz "novega sveta" bolj agresivna oblika kožne lišmanioze, zdravljenje kot pri kožni lišmaniozi iz "starega sveta" pogosto ni dovolj. To še posebej velja za sluznico lišmanije, saj so običajno prizadete sluznice. Zato velja lokalno mazila se običajno ne uporabljajo. Namesto tega morajo bolniki pogosto jemati tako imenovane antimonove pripravke ali podobne droge v daljšem časovnem obdobju za boj proti bolezni od znotraj.
Obeti in napovedi
Pri kožni lišmaniozi je potek običajno veliko blažji kot pri drugih oblikah lišmanije. Samo brazgotine je treba sprejeti kot naknadni učinek. Mukokutana in visceralna lišmanijaza zahtevata bolj celovito zdravljenje. Pri njih je napoved precej slabša. Visceralna lišmanioza je lahko celo usodna. To običajno ne velja za kožno lišmaniozo. Podtip sprožilne žuželke je za razvoj ene od omenjenih vrst lišmanioze odločilna enako kot imunska kakovost prizadete osebe. Tipični za kožni tip lišmanije so kožne spremembe imenovane Alepske izbokline. Čeprav ima kožna lišmanioza, ki je že sama po sebi blažja, dobro prognozo, jo lahko spremeni slab imunski status. Bolniki, ki se zdravijo kemoterapija ali imajo HIV bistveno slabšo prognozo. Drugo dejavniki tveganja za slabšo prognozo lahko vključujejo podhranjenost, revščina in negotova stanovanja. Podhranjenost lahko celo kožno lišmaniozo spremeni v visceralno lišmanijo. To bistveno poslabša prognozo prizadete osebe. Podnebne spremembe so naklonjene razvoju kožne lišmanije zaradi nadaljnjega širjenja vzročnih vrst peščenjakov. Ko se povprečne temperature dvigujejo in stopnja vlažnosti narašča, se bo bolezen verjetno razširila po vsem svetu. Alepske izbokline se lahko zacelijo do dve leti. Medicinska znanost še ni našla strategije za boj proti z njimi povezanim brazgotinam.
Preprečevanje
Tisti, ki želijo preprečiti kožno lišmanijozo, se morajo na dopustu zaščititi z ustreznimi oblačili ali komarniki pred piki žuželk, ki bi lahko prenesle bolezen, saj še ni razvito nobeno cepivo proti bolezni.
Porodna oskrba
Pri tej bolezni le nekaj ukrepe bolniki so v večini primerov na voljo po oskrbi, saj gre predvsem za hitro diagnozo z naknadnim zdravljenjem. Le tako je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete, saj se simptomi prizadete osebe običajno poslabšajo, če se zdravljenje ne začne. Ne pride do samozdravljenja, tako da je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravljenja te bolezni. Med zdravljenjem se je treba čim bolj izogibati stikom z drugimi ljudmi, da se prepreči nadaljnja okužba. V tem primeru mora prizadeta oseba običajno iti v bolnišnico, da bo bolezen mogoče pravilno zdraviti. Med zdravljenjem je treba upoštevati tudi strog počitek v postelji. Tudi po zdravljenju se ne smejo izvajati napori ali fizične in stresne dejavnosti. Za trajno spremljanje stanja so potrebni redni pregledi stanje od notranjih organov in odkriti morebitno škodo v zgodnji fazi. Ker prizadeta oseba po bolezni ni imuna na okužbo, se je treba izogibati stiku z zadevnimi živalmi, da ne bi prišla do nove okužbe.
To lahko storite sami
V kolikšni meri je bolezen, ki jo prizadene kožna lišmanioza, v vsakdanjem življenju omejena z boleznijo, je v veliki meri odvisno od individualne resnosti nalezljiva bolezen. Načeloma vsa samopomoč ukrepe se je treba predhodno pogovoriti s lečečim strokovnjakom, da se zmanjša tveganje za zaplete. Zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje, in sicer v obliki mazila z antibiotik učinek in sistemsko delovanje droge. Za podporo terapija kožne lišmanioze pacienti posebno pozornost posvečajo osebni higieni doma. Vendar je treba upoštevati, da stik obolelih predelov kože z kozmetika za vsako ceno se je treba izogibati. Stik z voda je tudi kritično in ga mora zdravnik predhodno pojasniti. Poleg tega morajo biti bolniki previdni, da se ne ukvarjajo s tveganimi dejavnostmi, ki bi lahko poškodovale lezije na koži in ogrozile njihovo okrevanje. To je na primer, ko kuhanje, kjer vroče brizge maščobe oz voda hitro dosežejo obolele predele kože. Da bi med zdravljenjem kožne lišmanioze ohranili čim boljšo kakovost življenja, bolniki bolj pozorno spremljajo svoje počutje in možne neželene učinke, ki jih povzročajo predpisana zdravila. V takih primerih prizadete osebe takoj pokličejo specialista ali nujnega zdravnika.
