Splošne informacije
Neželeni učinki in neželeni učinki antibiotiki pogosto se pojavijo na koži. V večini primerov se pojavijo neškodljivi kožni izpuščaji, ki sami pojenjajo, ko zdravila ne jemljejo več. Zelo redko se lahko pojavijo tudi resnejši zapleti zaradi učinka antibiotika.
Zlasti pri starejših ljudeh kožne spremembe pogosto se pojavijo po jemanju antibiotiki ker jetra in ledvice funkcija oslabljena, zato se lahko antibiotiki počasneje razgrajujejo in izločajo. Poleg tega obstaja tveganje za neželene učinke, kot je a kožni izpuščaj iz antibiotiki se poveča, kadar se hkrati jemlje več zdravil, kot je to pogosto pri starejših ljudeh. To lahko privede do interakcij med različnimi snovmi in poveča se tveganje za kožne reakcije.
Simptomi
Neželeno neželeni učinki antibiotikov se lahko v bistvu pojavijo v vseh organih, na primer pri jetra lahko močno poškoduje. Toda najpogosteje koža reagira na snovi v zdravilih. A kožni izpuščaj ki jih povzroča antibiotik, so lahko videti zelo različno.
Razlike so od majhnih, rubelapodobne lise do velikih, rahlo dvignjenih pustul ošpice. Lahko nastanejo tudi mehurčki, napolnjeni s tekočino, tako imenovani žitarice, izpuščaj pa se lahko razširi po celotnem telesu. Redkeje se lahko pojavijo tudi druge oblike - izpuščaj je lahko videti mrežaste oblike, kaže majhne krvavitve ali močno pordelost.
Ni nujno, da izpuščaji povzročajo simptome, včasih se pojavi srbenje. V večini primerov se izpuščaj pojavi šele približno dva do pet dni po začetku jemanja antibiotika, lahko pa se pojavijo tudi alergijske reakcije takoj po jemanju antibiotika. Največja nevarnost je takrat t.i. anafilaktični šok, alergijska reakcija ki lahko vodi do kratkega dihanja.
Srbenje je pogost neželeni učinek eksantem drog. Natančen mehanizem srbenja ni popolnoma razumljen. Vendar se domneva, da ne posreduje bolečina receptorjev, ampak s prostimi živčnimi končiči.
Snovi, kot so histamin, ki ga sprosti bela kri celice med psevdoalergijskimi reakcijami, kot so eksantem drog, stimulirajo te živčne končiče. Očitno pa lahko občutek prekrivajo drugi dražljaji, kot sta mraz ali toplota. Iz tega razloga pogosto pomaga hlajenje srbeče kože.
Topla voda lahko prepreči tudi srbenje. Poleg tega lahko predpišemo antihistaminik za hudo srbenje. Antibiotiki, ki verjetno najpogosteje vodijo do neželenih kožnih izpuščajev, so tako imenovani betalaktamski antibiotiki.
Približno 3% - 10% vseh ljudi, ki prejmejo takšen antibiotik, reagirajo z a kožni izpuščaj. Le približno tretjina prizadetih ima resnično alergijska reakcija na zdravilo. Pri večini ljudi reakcijo na koži posredujejo psevdoalergijske reakcije, natančen mehanizem tega pa še ni popolnoma razumljen.
Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura je še en pogost vzrok kožnega izpuščaja po jemanju antibiotikov. Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura je okužba z virusom Epstein-Barr-Virus (EBV), proti kateri noben antibiotik ni učinkovit, ker antibiotiki delujejo samo proti bakterije. Vendar diagnoza bolezni ni enostavna, pogosto se sumi na bakterijsko okužbo.
Če prizadeta oseba s žvižganjem žleze povišana telesna temperatura napačno prejme antibiotik amoksicilin, se skoraj vedno razvije kožni izpuščaj, ki je posledica interakcije virusi in antibiotik. V redkih primerih se lahko pojavi tudi huda imunska reakcija in t.i. Stevens-Johnsonov sindrom ali Lyellov sindrom, pri katerem se koža odlepi in se razvijejo boleči mehurji in razjede na sluznicah. Po tem je znana predvsem skupina sulfonamidnih antibiotikov.
Amoksicilin je zelo pogost antibiotik, ki je soroden penicilinom, vendar ima širši spekter delovanja kot penicilini. Zaradi tega je primerno zdravilo za dihalni trakt okužbe in srednje uho okužbe. Na tej točki je pomembno vedeti, da so antibiotiki učinkoviti le proti bakterije in v redkih primerih proti zajedavcem in glivam, ne pa tudi proti virusi.Ni redko pa je, če predvidimo bakterijski vzrok simptomov, predpišemo antibiotik za virusne okužbe.
To pogosto ni le neuporabno, ampak ima lahko tudi resne neželene učinke. Na primer amoksicilin lahko povzroči psevdoalergije, če je predpisana pri streptokokih angina obstaja sum, vendar je dejansko prisotna virusna okužba. Klasično, eksantem drog ki ga povzroča amoksicilin, se pojavi predvsem, kadar bolnik trpi zaradi tako imenovane nalezljive mononukleoze, znane tudi kot žvižgajoča žleza.
Ta bolezen je posledica okužbe z Virus Epstein-Barr, katerih simptomi so lahko podobni simptomom angina. Zakaj kombinacija virusa in amoksicilina povzroča včasih hude kožne izpuščaje, še danes ni znano. Takoj ko je antibiotik ugotovljen kot vzrok za eksantem, je najpomembnejši ukrep prekinitev zdravljenja.
Kot pri drugih eksantemih zdravil tudi pri uporabi mazila, ki vsebuje kortizon lahko olajša. Poleg tega je na voljo postopek, ki vključuje možno testiranje za Virus Epstein-Barr se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom. Zdaj je znano, da veliko število različnih zdravil sproža fototoksične reakcije v kombinaciji z UV svetlobo.
To pomeni, da se lahko pod vplivom UV svetlobe tvorijo snovi, ki škodljivo ali strupeno delujejo na tkivo. Ta postopek lahko sproži sončna svetloba, še bolj pa svetloba, ki se uporablja v solariju. Reakcije tako predstavljajo posebno obliko ekzantema zdravila in se lahko pojavijo tako z zunanjo uporabo kot tudi ob jemanju zdravil.
Poleg nekaterih bolečina sredstva, Neuroleptika, pripravki vitamina A za akne terapija in celo zelenjavni pripravki iz Johanniskraut, Baldriana in Arnike so predvsem antibiotiki, saj deluje močno fototoksično. Tu je najvišje mesto antibiotik Doksiciklin. Nato sledijo še snovi iz skupine tetraciklinskih antibiotikov, poleg omenjenega Gyrasehemmer. Da bi razjasnili, ali je pri zdravilu dejansko prisotna fotosenzibilizacija, lahko izvedemo test z naraščajočo jakostjo UV-A in UV-B svetlobe. V ta namen pa domnevnega zdravila prej ne smemo ukiniti.
