Kodein je zdravilna učinkovina, ki je, podobno morfin, spada v skupino opiatov. Dandanes ga jemljemo predvsem kot snov za lajšanje razdražljivosti kašelj in kot sredstvo proti bolečinam. Trije opiati - kodein, morfin in tebain - pojavljajo se naravno v opij, posušeni lateks opijevega maka in ga je mogoče izvleči iz njega.
Vendar se kodein v glavnem proizvaja sintetično. Lahko se proizvaja tudi iz drugih opiatov. V Švici kodein velja za a narkotik, vendar so le veliki odmerki na recept.
V majhnih odmerkih ni predmet narkotiki predpisov in jih je mogoče kupiti brez recepta. Po drugi strani pa je v Nemčiji kodein mogoče kupiti le ob predložitvi recepta. Ne sme se uporabljati pri otrocih, mlajših od 2 let.
Učinek in uporaba
Kodein lahko pogoltnete v obliki tablet, kapsul, kapljic, šumečih tablet ali sokov, v obliki sveč ali v obliki tekočine neposredno v Vena. Za otroke, stare od 2 do 12 let, so pogoste kapljice z nizko vsebnostjo aktivnih sestavin. Največja količina kodeina, ki jo lahko vzame odrasla oseba, ne sme presegati 200 mg ali v izjemnih primerih 300 mg. Za otroke, mlajše od 6 let, je največji dnevni odmerek 30 mg, za otroke, mlajše od 12 let, 60 mg. Zaradi stranskih učinkov so lahko veliko večji odmerki življenjsko nevarni (glejte spodaj).
vsi opioidi v bistvu delujejo na določene živčne celice v možganov in povzročajo zaviranje prenosa dražljajev. Zato na splošno delujejo pomirjevalno in zaviralno na občutek bolečina in željo po kašelj. Po zaužitju kodeina se pretvori v približno 10% vzete količine morfin.
Ta delež morfija povzroča predvsem analgetični učinek. Pomembno je omeniti, da se kodein pri različnih ljudeh v različni meri pretvori v morfij, kar lahko povzroči različne stopnje učinkovitosti. Razlog za to so različne, gensko nagnjene različice snovi, ki pretvori kodein v morfij.
Približno 10% bele populacije v manjši meri pretvori kodein v morfij, zato ima manjši učinek, do 5% pa močnejši. V slednjem primeru je treba kodein uporabljati le pod strogim nadzorom in po obveščanju o možnih neželenih učinkih, saj lahko hitro pride do prevelikega odmerjanja. Analgetični učinek kodeina je v povprečju približno 1/10 tako močan kot analgetični učinek čistega morfija v enakem odmerku.
Kodein torej spada med tako imenovane »šibko učinkovite opioidi“. V primerjavi z drugimi snovmi iz te skupine pa sproži močnejše neželene učinke z manjšim učinkom, zato se ne uporablja kot prva izbira pri zdravljenju bolečina. Boljše alternative iz skupine opioidi za močnejše bolečina so tramadol ali buprenorfin.
Kodein se običajno uporablja kot dodatek šibkejšim proti bolečinam kot diklofenak, acetilsalicilna kislina (aspirin) Ali paracetamol pri blagih bolečinah, ko tako imenovano »nesteroidno« sredstvo proti bolečinam - torej šibkejše sredstvo proti bolečinam, ki ne spada v skupino opiatov - ne zadostuje več. Kodein ima tudi zaviralni učinek na kašelj središče ("antitusik") možganov. Zaradi tega učinka se uporablja predvsem za nočni razdražljiv kašelj, pri katerem se ne kašlja nobena sluz.
V tem primeru je to prva izbira, saj ni boljših alternativ za nadzor kašlja. Načeloma pa kodeina ne smemo jemati za zaviranje kašlja z izkašljevanjem sluzi. To lahko poslabša vzročno bolezen z zatiranjem naravnega obrambnega procesa v pljučih.
V preteklosti so kodein pogosto uporabljali za zdravljenje driske, ker kot vsi opioidi upočasni gibanje želodec in črevesju, kar omogoča hrani, da ostane dlje v črevesni cevi. Vendar ga je zdaj nadomestil loperamid. Slednji deluje na isti točki napada prebavil kot kodein, vendar ne more doseči možganov in tako ne povzročajo več različnih stranskih učinkov. V preteklosti so ga na primer uporabljali tudi za lajšanje simptomov umika heroina. Vendar se to danes ne počne več.
