Kognitivna disfazija je jezikovna motnja. Povzročajo ga lezije na področjih pozornosti, spominali izvršilna funkcija. Ciljano logopedska terapija se uporablja za zdravljenje.
Kaj je kognitivna disfazija?
Jezik je vedenje. Človek za govorjenje potrebuje več kot le svojega jezik in glasilke. Celovitost živčno-mišičnih jezikovnih struktur je pogoj za govor, še zdaleč ni edini. Na primer, da bi ljudje lahko govorili, potrebujejo tudi duševne funkcije za nadzor svojega vedenja glede na okoljske razmere. Ta sveženj kognitivnih sposobnosti se šteje za kognitivni nadzor. V tem kontekstu je pomembna tudi pozornost. Le tisti, ki pozorno dojemajo svoje okolje, se nanj lahko ustrezno odzovejo. Poleg tega spomin igra pomembno vlogo za kakršno koli jezikovno izražanje, zlasti jezik ali pomnilniški spomin. Kadar je katera od opisanih funkcij poslabšana, tudi jezikovno vedenje. Ljudje z disfazijami trpijo zaradi zmanjšanja sposobnosti govora, kar je enakovredno blagi afaziji. Izraz kognitivna disfazija sega nazaj do Heidlerja. Ta vrsta afazije, prvič opisana leta 2006, je motnja jezikovnega procesiranja, povezana z okvaro pozornosti, spominin izvršilno funkcijo, kar pogosto povzroči nerazumljivost govora. Vendar pacientu z disfazijo ni treba biti popolnoma sposoben izraziti se. Kognitivna disfazija je simptom lezij v osrednjem delu živčni sistem. Običajno stanje povzročajo žariščne lezije na območjih možganov pomembne za jezikovni spomin, pozornost ali izvršilne funkcije.
Vzroki
Primarni vzrok cerebralne disfazije je lahko narave različen. Še posebej pogosto je disfazija simptom kap in kot del tega je posledica motenj v možganih kri ponudbe. V primeru takšne motnje živčno tkivo na območju možganov pogine, tako da pride do popolne ali delne izgube funkcije na prizadetih območjih. Kognitivna disfazija se lahko pojavi tudi v okviru nesreč, zlasti v povezavi s cerebralnimi krvavitvami. Možganske krvavitve pogosto povzročajo zaskrbljujoče zvišanje intrakranialnega tlaka. Posledica tega je možganov je stisnjen. Funkcionalne motnje na prizadetih območjih. Poleg možganskih kapi in krvavitev tudi cerebralne vnetje, tumorji ali degenerativne bolezni lahko spodbujajo tudi disfazijo. V povezavi z vnetji je bakterijski vzrok enako verjeten kot avtoimunološki. Območja za izvajanje pozornosti so večinoma v formatio reticularis of the možgansko debloje talamus in čelni možgani. Na desni polobli možganov je splošna budnost. Leva polobla možganov je specifična koncentracija funkcije. Pomnilniške funkcije so v glavnem v limbični sistem od hipokampus in amigdala. Poleg tega so kot besedni spomin pomembni čelni možgani in področja dolgotrajnega spomina na levi polobli. Epizodni spomin se nahaja na desni polobli. Jezikovno-logično razmišljanje, načrtovanje in iniciranje ležijo v čelnih možganih in njihovih povezavah z drugimi področji. Glede na simptome v posameznem primeru obstajajo različne vrste kognitivne disfazije. Ena vrsta disfazije je posledica oslabljene pozornosti, kar povzroči upočasnitev obdelave informacij. Obdelava govora je odložena in tok govora se zdi počasen. Prelomi skladnosti se pojavijo v izrekih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kognitivna disfazija se kaže predvsem z značilnimi motnjami govora. Prizadeti posamezniki imajo pogosto nejasen ali nejasen govor, pogoltnejo zloge in imajo težave pri iskanju besed. Poleg tega lahko kognitivna disfazija povzroči resne čustvene stiske. The govorne motnje predstavljajo psihološko breme, iz katerega se lahko razvijejo dolgotrajne sekundarne motnje, kot so depresivna razpoloženja, socialne fobije ali kompleksi manjvrednosti. V hujših primerih kognitivna disfazija ali povzročitelj stanjeLahko vodi do hudih depresija. Govorna motnja se ponavadi pojavi precej nenadoma kap, spremembo govora lahko opazimo takoj. V večini primerov se simptomi stopnjujejo v prvih dneh do tednih. Če vzrok motnje v zgodnji fazi zdravimo strokovno, lahko resnost disfazije omilimo. Vendar pa večina bolnikov trpi za stalno govorne motnje in posledične posledice do konca življenja. Če je stanje se ne zdravi, se lahko razvijejo resni zapleti. Poleg psiholoških simptomov, ki jih doživlja večina bolnikov, se lahko poslabšajo tudi govorne težave. Glede na vzrok lahko nastanejo nadaljnje telesne in duševne omejitve ter bolezni. Motnje izbire pozornosti pa vodi na simptome, kot je nepomembna besedna dejavnost, saj ovirajo filtriranje informacij. Govor v tej različici v pogojih hrupa skorajda ni zaznan, saj je tudi filter preobremenjen z zvoki iz okolja. Različica spominske disfazije so motnje jezikovnega sistema, ki otežujejo pridobivanje novega znanja na splošno. Pogosti simptomi v tem primeru so osiromašenje jezikovnega izražanja, konfabulacija, spontani izumi in težave z razumevanjem jezika. Kognitivne disfazije zaradi motenih izvršilnih funkcij povzročajo motnje jezikovnega pogona, zaviranje ali razbijanje jezika, asociacijske tokove, nepravilno izbiro besed in besedno solato. Zlasti hude kognitivne disfazije so pogosto povezane z orientacijsko motnjo in se kažejo v zmedenih nekoherentnih, prepletenih izgovorih in zmanjšanem razumevanju jezika.
Diagnoza in potek
Disfazijo diagnosticiramo s pomočjo Heidlerjevega presejanja. Pregled ustreza diagnostiki pozornosti in spomina, ki preizkuša izvršilne funkcije z uporabo verbalne in neverbalne obdelave informacij. Pozornost in spomin se preizkušata tudi z vizualnim prepoznavanjem preslikave predmetov in besedno reprodukcijo pripovednih besedil. Poleg presejanja se nevrološka diagnoza izvaja tudi s slikanjem, da se ugotovi primarni vzrok disfazije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
z govorne motnje, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Glede na resnost simptomov se je mogoče najprej posvetovati z družinskim zdravnikom ali neposredno z logopedom ali nevrologom. Prizadeta oseba mora poiskati zdravniško pomoč, če se motnje govora pojavijo brez očitnega vzroka in še vedno vztrajajo po enem tednu. Obstaja lahko osnovno nezdravljeno kap ali avtoimunski vzrok, ki ga je treba razjasniti. Skupine tveganj vključujejo tudi ljudi, ki imajo zgodovino rak ali cerebralno vnetje. Ljudje z degenerativnimi boleznimi bi morali tudi omenjene simptome hitro razjasniti. Otroke je treba peljati k pediatru, če kažejo zgoraj navedene znake bolezni. V vsakem primeru mora zdravnik razjasniti kognitivno disflazijo, da izključi zaplete in zagotovi hitro okrevanje. Neprekinjeno medicinsko spremljanje med zdravljenjem. Poleg tega je treba zdravila redno prilagajati bolnikovemu trenutnemu stanju zdravje. Drugi stiki so nevrolog ali specialist za govorne motnje.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje kognitivne disfazije skrbi nevropsiholog, ki je specializiran za usposabljanje pozornosti, spomina in izvršilne funkcije. Zaradi majhnega števila nevropsihologov v podružnicah so bolniki alternativno napoteni k logopedu logopedska terapija ki je posebej kognitivno usmerjen. Zdravljenje mora biti specifično za motnje in s tem natančno usmerjeno na kognitivne funkcije, ki so bile poškodovane. Bolnikovo govorno obdelavo je treba izboljšati do te mere, da komaj vpliva na njegovo vsakdanje življenje. Glavna prednostna naloga zdravljenja je ustvariti zadostne ravni aktivnosti, kar lahko dosežemo z usposabljanjem izvršilnih funkcij, selektivno pozornostjo, osredotočanjem pozornosti in veščinami duševnega preklopa. Terapija je pogosto dolgotrajno in težko, saj učenje zmogljivost bolnikov s hudo okvaro možganov je omejena. Poleg terapija simptoma se izvaja tudi terapija primarnega vzroka, kolikor je to mogoče. Vnetja v možganih je treba s pomočjo končati kortizon or antibiotiki.Povečani intrakranialni tlak po potrebi kirurško znižamo, tumorje pa odstranimo kirurško. Ker je osrednji živčni sistem zaradi svoje specializacije ni posebej sposoben regeneracije, so možganske lezije pogosto povezane s trajnimi poškodbami. Popolno okrevanje funkcij v prizadetih tkivih je mogoče doseči le, če je mogoče posamezne funkcije s ciljno usmerjenim treningom prenesti v okoliško živčno tkivo.
Obeti in napovedi
Napoved kognitivne disfazije je odvisna od obsega škode in osnovne bolezni. Pri velikem številu bolnikov je mogoče izboljšave doseči z uporabo ciljno usmerjenega jezikovnega usposabljanja. Vendar se popolno okrevanje ne zgodi vedno. Če bolnik doživi možgansko kap, je ugotovljeno, da je vzrok za govorno motnjo nepopravljiva poškodba tkiva v možganih. Večji kot je obseg poškodovanih predelov možganov, manj verjetno je, da se bo naravni govor obnovil pred sprožilnim dogodkom. Če je zaradi kapi ali a poškodovana le majhna površina možganov možgansko krvavitev, lahko prizadeta oseba z veliko discipline in sodelovanja ponovno pridobi svojo sposobnost govora terapija. V primeru tumorske bolezni je napoved odvisen od vrste tumorja, njegove velikosti in možnosti popolne odstranitve mutiranega tkiva. Bolj kot je agresiven in večji je tumor, slabša je prognoza. Obstaja možnost, da bo tumor dosegel obseg, ki ga bo vodi do močnega povečanja simptomov in navsezadnje do prezgodnje smrti prizadete osebe. Če tumorja ni mogoče odstraniti, je napoved v večini primerov neugodna. Poleg tega obstaja nevarnost, da se bodo zaradi psiholoških razvile nadaljnje bolezni stres možnih nadaljnjih poškodb tkiva.
Preprečevanje
Kognitivno disfazijo je mogoče preprečiti le v obsegu možganske kapi vnetje, degenerativna bolezen možganov, možganskih tumorjev, krvavitve in travme je mogoče preprečiti.
Spremljanje
V nadaljevanju medicinskih ocen se ugotovi obseg škode in okvare, ki jo je mogoče pripisati kognitivni disfaziji. Nato iz te diagnoze izhajajo ustrezni terapevtski posegi. terapija govor je osredotočen na vire in sposobnosti v jeziku in komunikaciji. Tako bo medicinsko in logopedsko zdravljenje temeljilo na skupnih ciljih. Zgodnji začetek bo pomembno prispeval k ohranjanju govornih in komunikacijskih veščin. Poleg tega bo izboljšanje bolnikove jezikovne zmogljivosti privedlo do preprečevanja upada njegove kognitivne zmogljivosti. Ugotavlja tudi strategije, ki jih lahko bolnik uporabi za odpravo motenj iskanja besed. Tako se ohranja sodelovanje v življenju skupnosti. Med nadaljnjim spremljanjem je pomemben del terapije tudi sodelovanje svojcev glede motene komunikacije s pacientom. Trajanje zdravljenja je odvisno od uspešnosti zdravljenja ter potreb in socialnega okolja pacienta. Če so bili cilji doseženi in ni nadaljnjega terapevtskega pristopa, ki bi za zdaj lahko izboljšal, zdravljenje ne nadaljuje. Po potrebi bo pozneje morda potreben nov nadaljnji pregled specialista ali logopeda.
