Sopomenke
Zlom pogačice, zlom pogačice, tetiva pogačice, tetiva pogačice, tetiva pogačice, hondropathia patellae, retropatellar artroza, luksacija pogačice, luksacija pogačice Medicinsko: pogačica
- Običajna pogačica
- Displastična pogačica
- Displastična pogačica z lateralizacijo
- Poškodba retropatelarnega hrustanca
funkcija
Kolena pokriva silo spredaj tesno mišice do golenice preko kolenski sklep. Patela kolenske kapice deluje kot preusmerjevalec fizične sile (hypomochlion). Med maksimalnim upogibanjem in iztegovanjem lahko kolenska kapica zdrsne približno 10 cm v drsnem utoru stegnenice.
Izpah pogačice
Pri dislokaciji pogačice (luksacija pogačice) je pogačica skočila s svoje vnaprej določene poti tesno. Če je pogačica skočila ven, so kapsularne vezi vedno raztrgane. Dejavniki tveganja za izpah pogačice so trk-kolena, ohlapen ligamentni aparat (hiperlaks) in dvignjena pogačica. Patela je praktično vedno navzven izven drsne poti. Kolena, ki je še enkrat skočila ven, nosi tveganje, da ponovno skoči ven.
Bolezni kolenske kapice
Najpogostejša bolezen kolenske kapice (pogačice) je artroza pogačice (retropatelarna artroza). Vzrokov za pogačice je veliko artroza. Možni vzroki so lahko slabi hrustanec kakovost zaradi analnega položaja, napačnega položaja pogačice (hipoplazija fasete, nepravilen kot grebena), udarcev v kolenih, premčnih nog, lateralnosti pogačice (pogačica drsi preveč v drsnem utoru itd.)
), ali pogačica ni pravilno poravnana. (hondromalacija po Outerbridgeu) od zgoraj navzdol:
- 1. stopnja hondromalacije
- 2. stopnja hondromalacije
- 3. stopnja hondromalacije
- 4. stopnja hondromalacije
Chondropathia patellae je večinoma neškodljiva, a pogosto zelo boleča preobremenitev kolenske kapice pri otrocih in mladostnikih. Ti se kažejo kot bolečina za kolensko kapico pri vzpenjanju po stopnicah in globinskem zavoju squats.
V večini primerov to bolečina popusti do starosti 25 - 30 let. Vendar je treba zagotoviti, da za pritožbami ni vzroka bolezni. Osgood-Schlatterjeva bolezen je opredeljena kot boleče draženje točke vstavitve tetive pogačice (= tetiva pogačice).
Točka pritrditve se nahaja na sprednji strani golenice. Pri mladoletnikih osteohondroza, obstaja dodatno tveganje, da se fragmenti kosti lahko odlepijo od golenice in odmrejo ter postanejo nekrotični. Odmrli del kosti je znan tudi kot aseptični osteonekroze.
Aseptik v tem kontekstu pomeni, da ga ne povzroča okužba. Osgood-Schlatterjeva bolezen prizadene predvsem mlajše ljudi, pogosto med 10. in 14. letom. Opazili so tudi, da imajo dečki štirikrat večjo verjetnost, da imajo Osgood-Schlatterjevo bolezen kot dekleta.
Bolezen lahko prizadene le eno koleno ali oboje. Predpostavlja se, da pretiran šport (zlasti jogging ali skakanje) povzroča zelo majhne poškodbe, ki so vzrok bolezni. Med lateralizacijo pogačice kolenska kapica teče predaleč v drsnem utoru tesno.
Posledica tega je asimetrična obremenitev pogačice (zunanja stran je izpostavljena povečanemu stresu). To je običajno posledica neusklajenosti pogačice in / ali drsnega ležaja v kombinaciji s šibkostjo notranjih mišic stegna spredaj (Musculus vastus medialis). Za zdrs pogačice so potrebne velike drsne površine.
Obstajata dve vrečke iz burse o kolenski sklep ki omogočajo to drsenje. Neposredno pred kolensko kapico je tako imenovana bursa praepatellaris, ki se lahko vname ob manjših poškodbah kože, včasih brez očitnega vzroka. Vnetje te burse (burzitis praepatellaris) ima lahko daljnosežne posledice.
Izrazito vnetje lahko privede do okužbe kolena (kolenski sklep empiem) Ali kri zastrupitev. Iz tega razloga je treba burso odstraniti, če je okužba huda. Sindling-Larsenova bolezen je redka bolezen v starostni dobi (običajno 10-14 let).
Gre za motnje krvnega obtoka spodnjega pola pogačice. V večini primerov se ta bolezen pozdravi brez posledic tudi brez terapije s športnim dopustom. V nekaterih primerih je pogačica podvojena ali ni fuzije različnih kostnih jeder. V večini primerov obstaja dodatna kost (pogačica bipartita) v zgornjem zunanjem kvadrantu pogačice, ki samo po sebi nima nobene vrednosti bolezni.
Skupaj do šest kosti mogoče najti. Ko pa se število drobcev poveča, obstaja tveganje za prezgodaj hrustanec poveča se odrgnjenje za pogačico. Športniki pogosto trpijo zaradi sindrom pogačice pogačice.
Je kronična, boleča, degenerativna bolezen preobremenitve ekstenzornega aparata pogačice na kostno-tetivnem spoju konice pogačice. Ko pogačica izvira iz običajnega položaja, se temu reče tudi izpah pogačice. Nekateri dejavniki tveganja lahko spodbudijo izpah pogačice.
Sem spada predvsem nerazvita pogačica, tako imenovana displazija pogačice. V tem primeru je pogačica pogosto premajhna in ni dovolj pritrjena z ligamentnim aparatom kolena. To mu omogoča, da hitro zdrsne iz opore.
Vendar pa takšno displazijo pogačice običajno prvič opazimo pred 20. letom zaradi izpaha in izpahi se pojavljajo znova in znova. Drugi dejavniki, ki so naklonjeni tej vrsti dislokacije, so nerazvitost ligamentnega aparata kolena, trk kolen (genu valgum), šibkost vezivnega tkivain mišična neravnovesja med zgornjim in spodnjim noga. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo manjšo fiksacijo kolenske kapice, tako da se lahko sprosti.
Drug vzrok luksacije pogačice so nesreče. V večini primerov gre za zvijanje kolena kot del športne poškodbe. Patela običajno zdrsne na zunanjo stran kolena.
Ženske so prizadete nekoliko pogosteje kot moški. Na splošno je drsenje kolenske kapice zelo boleče. Diagnostično je luksacija pogačice običajno na prvi pogled vidna od zunaj.
Poleg tega pogosto pride do skupnega izliva, ki je lahko krvav. V večini primerov se pogačica nato sama vrne v prvotni položaj (redukcija). Kljub temu lahko izpah za seboj pusti vez oz hrustanec škoda, ki zahteva medicinsko pojasnitev.
Če se pogačica sama ni vrnila v svoj običajni položaj, jo mora zdravnik ponovno namestiti. Koleno počasi iztegnemo in z eno roko trdno držimo kolensko kapico, da se ne bo preveč naglo odbilo nazaj. Nato ga lahko počasi vrnemo v običajni položaj.
Na ta način se izognemo poškodbam vezi in hrustanca. An Rentgen kolena nato preverite položaj pogačice. Poleg tega je na Rentgen sliko.
Če pogačica večkrat zdrsne s svojega položaja, na primer zaradi prirojene displazije pogačice, je morda indicirana kirurška terapija za preprečevanje ponavljajočih se izpahov v prihodnosti. Če je pogačica ohlapna in pogosto zdrsne iz svojega položaja (izpah pogačice), je to običajno posledica šibkosti medvretenčni disk, malformacija same pogačice (displazija pogačice) ali malformacija drsnega ležaja pogačice (trohleadisplazija). Patela je pritrjena na mestu s tetivo kvadricepsi mišica na sprednjem delu stegna, ki služi za raztezanje spodnjega dela noga.
Stabilizirajo ga tudi preostale vezične strukture kolenskega sklepa. To mu omogoča drsenje po hrustančni površini trohleje, ki jo tvorijo konci stegna in spodnji del noga kosti. Če oblika kolenske kapice ni ravno skladna z drsnim ležajem, bo prišlo do neravnovesja, kar bo povzročilo popuščanje kolenske kapice v njeni opori.
Zaradi tega je bolj prožen v svojem položaju. Enako velja za nestabilen ligamentni aparat, ki pogačice ne fiksira v zadostni meri. Posledica tega je tudi hipermobilnost pogačice.
V primeru mišičnega neravnovesja je možno tudi, da pogačica ni optimalno pritrjena v svojem drsnem ležaju. Blagodejno delovanje kolena, na primer položaj trka v kolenu, lahko ugodno vpliva. Mlada dekleta so še posebej prizadeta zaradi ohlapne kolenske kapice.
Poškodba kolenske kapice se imenuje tudi kontuzija kolena in jo običajno povzroči športna nesreča ali padec. To povzroči močno silo na kolensko kapico, ki je na kratko močno stisnjena z okoliškim tkivom. Na koži ni večjih poškodb, kri in limfna plovila v predelu pogačice je lahko poškodovana in tudi sama pogačica. Kot posledica žilne poškodbe pride do krvavitve v tkivo.
Od zunaj je modrica je viden kot rdeče-modra barva kože in otekanje mehkih tkiv. Poleg tega je območje sklepov običajno pregreto in pordelo. Izliv lahko povzroči hudo bolečina in funkcionalna okvara kolenskega sklepa.
Še posebej upogibanje kolena (na primer pri plezanju po stopnicah) je zaznano kot boleče. Kot neposredni ukrep je priporočljivo takoj ustaviti stres na prizadetem kolenu, da ne bi povečali nelagodja. Noga mora biti postavljena tudi čim višje, saj lahko otekanje hidrostatični tlak v stojenju poslabša.
Najbolje je, da koleno ohladite z ledom, saj to stisne kri plovila in hitreje ustavi krvavitev. Na ta način lahko tudi lajšamo bolečino. Končno lahko lahek pritisk od zunaj zmanjša oteklino (na primer z uporabo povoja).
Pomembno je zagotoviti, da povoj ni pretesen, da ne prekine dovajanja krvi. Če je bolečina zelo močna, lahko uporabimo tudi mazila za lajšanje bolečin ali zdravila. Če so izlivi sklepov zelo močni, punkcija in sesanje tekočine lahko olajša.
Če je pogačica v modricah, se je vedno priporočljivo posvetovati z zdravnikom. S podrobnim pregledom kolena lahko zdravnik razjasni, ali so bile poškodovane pomembne strukture kolena (vezi) ali same kolenske kapice. Če kolenska kapica zdrsne, je to pogosto posledica prirojene nagnjenosti v obliki displazije pogačice.
V tem primeru je pogačica napačno oblikovana. Je torej premajhen ali ima obliko, ki ni skladna z drsnim ležajem. Posledično se zmanjša njegovo vodenje v kolenskem sklepu in lahko hitreje zdrsne.
Premiki, ki temu nagibajo, so predvsem hitri rotacijski gibi v kolenu. Skladno s tem kolenska kapica najpogosteje zdrsne v okviru športne poškodbe. Tudi ohlapne vezi v predelu kolena povečajo tveganje, da kolenska kapica zdrsne s položaja.
Običajno ga dovolj pritrdi napeti ligamentni aparat, sestavljen iz notranjih in zunanjih vezi ter tetive kvadricepsi mišice. Če temu ni tako, lahko zdrsne. Nestabilnost lahko vodi tudi do poškodbe hrustanca v kolenskem sklepu, ki se običajno kaže kot bolečina v predelu sprednjega kolena.
Terapevtsko se nestabilnost zdravi zlasti z rekonstrukcijo ligamentnega aparata, tako da je kolenska kapica bolje pritrjena. V nekaterih primerih so potrebni nadaljnji stabilizacijski ukrepi. Če stabilnost pogačice nastopi le med rastjo, je pogosto mogoče počakati, da se težava reši na koncu faze rasti.
V nasprotnem primeru lahko tudi tu razmislimo o kirurški terapiji. Če je kolenska kapica prožno naslonjena na kolenski sklep, jo lahko s pritiskom premaknete navzdol in nato spet skočite navzgor, je prisoten pojav »plešejo pogačice«. To velja za zanesljiv znak skupnega izliva in ga zdravniki preizkusijo takoj, ko sumijo na izliv kolenskega sklepa.
V ta namen nogo iztegnemo in z eno roko poglobimo vdolbino neposredno nad kolenskim sklepom. Ker tam obstaja bursa, ki lahko absorbira ustrezne količine tekočine, jo je treba izraziti na ta način. Nato se tekočina zbira pod kolensko kapico.
Potem - medtem ko še naprej izvaja pritisk na recesus - pritisk na pogačico. V primeru izliva sklepa lahko pogačico zdaj elastično pritisnemo proti kolenskemu sklepu in ob sprostitvi ponovno skočimo navzgor, saj jo spodbuja nivo tekočine. To skakanje kolenske kapice imenujemo "plešeča pogačica".
Če patella med športom skoči iz anatomsko pravilnega položaja, na primer brez prisotnega skupnega izliva, gre za izpah pogačice, ki je običajno posledica bodisi malformacije pogačice, prešibkega ligamentnega aparata, bodisi mišično neravnovesje. Če se kolenska kapica zlomi, se to v medicini imenuje a zlom patele.To se običajno zgodi v primeru padca ali neposrednega nasilnega udarca na koleno. Tipični simptomi a zlom patele so koleno, ki ga ni več mogoče iztegniti in ne more več nositi teže, pa tudi znatno otekanje, pregrevanje in podplutbe v predelu kolena.
Noge ni več mogoče upogniti, ker kolenska kapica služi kot opora za tetivo kvadricepsi mišico in prenaša silo od zgornjega do spodnji del noge. V primeru a Zlom, je prenos sile prekinjen. V skladu s tem so v kolenskem sklepu običajno hude bolečine in občutek popolne nestabilnosti.
Redkeje najdemo zlome, pri katerih se raztrga celotno mehko tkivo (odprto Zlom). Za potrditev diagnoze je poleg rednega pregleda kolenskega sklepa uporabljen še an x-ray je posnet, na katerem so jasno vidni drobci. Na ta način se lahko lečeči zdravnik že odloči za navedeno terapijo.
Ker je kolenska kapica povezana z močnimi mišicami, je Zlom koščke ponavadi potegnemo narazen, tako da ne ležijo drug ob drugem, temveč se dislocirajo v predelu kolenskega sklepa. Skladno s tem zlomljene kolenske kapice običajno ni mogoče zdraviti konzervativno, temveč zahteva kirurški postopek. Ustrezna terapija s pravilno obnovo anatomskih razmer je še posebej pomembna, saj lahko v nasprotnem primeru pride do trajnih funkcionalnih omejitev kolenskega sklepa.
Nepravilen položaj drobcev pogačice lahko povzroči nadaljnje poškodbe kolenskega sklepa in povzroči nepravilno postavitev s sekundarno nepravilno postavitvijo telesa in posledično poškodbo stopala in kolka. Konzervativno zdravljenje v obliki imobilizacije pri a obliž zaliv je mogoč le, če se zlom ne premakne, tj. ostanki ostanejo v pravilnem položaju. The obliž je namenjen preprečevanju kasnejših premikov, da se pogačica lahko spet normalno zaceli.
Če je potrebna kirurška terapija, se drobci fiksirajo in obnovijo včasih poškodovani ligamentni aparat. Poleg tega je pogačica intraoperativno rentgenska, da se preveri, ali je bila pravilno sestavljena. Tudi napačni položaji enega milimetra lahko kasneje povzročijo ustrezne omejitve v delovanju kolenskega sklepa.
Še posebej pomembno je, da je pritrjevanje drobcev zelo stabilno, sicer jih lahko z močnim vlečenjem stegenskih mišic spet potegnemo narazen. Če površina sklepa tako ni pravilno obnovljena, artroza se lahko posledično zlahka razvije, skupaj z bolečino in omejeno gibljivostjo. Da bi se izognili zlom patele od samega začetka je treba nositi ščitnike za kolena, zlasti za športe z večjim tveganjem (rolanje, drsanje, rolkanje, kolesarjenje).
V primeru padca to privede do tega, da sila ne deluje neposredno na pogačico, ampak se absorbira in bolje porazdeli. Posledično lahko zlome običajno preprečimo.
