Serum aldosteron-renin količnik (ARQ; razmerje aldosteron-renin, ARR) velja za zelo zanesljiv presejalni parameter pri diagnozi Connov sindrom. Connov sindrom je oblika primarnega hiperaldosteronizma. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja aldosteron v skorji nadledvične žleze zaradi adenoma (benigni tumor). Aldosteron je mineralokortikoid, ki uravnava tekočino in elektrolit (kri sol) ravnovesje z drugimi hormoni kot renin in angiotenzin. Presejanje s količnikom aldosteron-renin je treba opraviti pri naslednjih bolnikih:
- Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak).
- Blood vrednosti tlaka> 150/100 mmHg v treh meritvah v treh dneh.
- Blood vrednosti tlaka> 140/90 mmHg pod tremi antihipertenzivi droge.
- > 2. stopnja (> 160/100 mmHg)
- Hipokalemika hipertenzija (arterijska hipertenzija v kombinaciji z hipokalemija (kalij pomanjkanje).
- Arterijska hipertenzija v kombinaciji z nadledvično žlezo - posamezniki s hipertenzijo z diagnozo neoplazme nadledvične žleze.
- Svojci prve stopnje posameznikov s primarnim hiperaldosteronizmom.
- Arterijska hipertenzija v kombinaciji s pozitivno družinsko anamnezo zgodnje manifestacije hipertenzije ali apopleksije (možganske kapi) pred 40. letom starosti
Postopek
Potreben material
- Krvni serum in EDTA plazma (zamrznjena) - serumski aldosteron in renin koncentracija (aktivnost renina, če je primerno); analizirajte gradivo isti dan.
Priprava pacienta
Pred pregledom je treba ukiniti naslednja zdravila:
- Antihipertenzivi (antihipertenzivi) - zaviralci beta * *, osrednji alfa-2 agonisti, ACE inhibitorji*, zaviralci receptorjev za angiotenzin II *, kalcij antagonisti (prenehajte 2 tedna prej).
- Diuretiki (dehidriranje droge) - zančni diuretiki (npr. furosemid, torasemid, bumetanid, piretanid, acetanid) - prenehajte 1 teden prej.
- Nesteroidna protivnetna droge (NSAID, bolečina lajšala; prekinite 2 tedna prej).
- Zaviralci renina
- Kalij-šparen diuretiki: Triamteren, spironolakton, amilorid; eplerenone (antagonist aldosterona) - že štiri tedne pred testiranjem.
* Povečajte renin koncentracija (→ lažno negativne ugotovitve) * * Zmanjšanje koncentracije renina in aldosterona (→ lažno pozitivne ugotovitve).
Dejavniki, ki lahko vplivajo na vrednosti:
- Naprednejša starost - osebe, starejše od 65 let, so znižale raven renina.
- Postavitev pacienta med odvzem krvi - odvzem krvi v sedečem položaju po predhodnem počitku (približno 10 minut).
- Maligna hipertenzija - hud potek hipertenzije.
- Renovaskularna hipertenzija - visok krvni tlak zaradi ledvic arterije stenoza (stenoza ledvične arterije).
- Motnje v kalij ravnovesje - nadomestilo za pomanjkanje kalija en teden pred pregledom.
- Motnje v natrijev ravnovesje - prenehajte z nizko vsebnostjo soli prehrana en teden prej, torej brez omejitev soli!
- Motnje v delovanju ledvic
- nosečnost
- Čas dneva - odvzem krvi med 9. in 10. uro zjutraj; pacient naj pred tem sedi 5 do 15 minut
- Različne metode za določanje renina v različnih laboratorijih.
Standardne vrednosti (pri različnih ponudnikih) *
| Mejna vrednost v [ng / l aldosteron] / [ng / l renin]. | 50 |
| Aldosteron (pg / ml) / Renin (pg / ml) | <20 |
* Vrednosti preskusov so odvisne od različnih preskusnih sistemov in potrebujejo skrbno laboratorijsko potrditev.
Indikacije
- Sum na Connov sindrom
Razlaga
Interpretacija povečanih vrednosti
- Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizem).
Interpretacija znižanih vrednosti
- Ni pomembno
Dodatne opombe * Ker ukinitev zgornjih antihipertenzivov (zdravil za zniževanje krvnega tlaka) lahko povzroči močno povišane ravni krvnega tlaka s povečano simptomatologijo, lahko uporabimo naslednje antihipertenzive:
- Doxazosin
- Hidralazin
- Prazosin
- Terazosin
- Verapamil
Potrditveno testiranje morda ni potrebno pri bolnikih s spontanim stanjem hipokalemija, potlačeni renin in aldosteron v plazmi koncentracija > 20 ng / dl. Preskus obremenitve s fiziološko raztopino, preskus supresije fludrokortizona ali kaptopril obremenitveni test se lahko izvede kot potrditveni test, kadar je serumski količnik aldosteron-renin pozitiven.
