Debelemu črevesju pri prebavi in imunski obrambi pripisujejo pomembne funkcije človeškega organizma. Zato je toliko bolj problematično, kdaj vnetje razvija v debelo črevo. To je zato, ker vnetje od debelo črevo so značilni hudi simptomi v akutnih fazah, ki lahko povzročijo življenjsko nevarne zaplete, če jih ne zdravimo.
Kaj je kolitis?
Schmatski diagram, ki prikazuje anatomijo debelo črevo. Kliknite za povečavo. Kolitis je kronična vnetna bolezen debelega črevesa in rektum, znan tudi v medicinski terminologiji kot ulcerozni kolitis. vnetje vpliva le na zgornjo plast črevesja sluznica, pri katerem lahko nastanejo krvaveče razjede. Poleg tega tisti, ki jih prizadene kolitis imajo tudi rektum prizadeta, iz katere se lahko bolezen širi v različnih smereh. Popolno ozdravitev vnetja debelega črevesa še ni mogoča, vendar je mogoče simptome čim bolj omejiti z ustreznimi metodami zdravljenja. Pogosto pride do zamenjave vnetja debelega črevesa z boleznijo Crohnova bolezen. Vendar pa ta bolezen prizadene samo Tanko črevo, v katerem je več slojev koža vneti. Vnetje debelega črevesa običajno prizadene predvsem moške med 16. in 25. letom starosti, čeprav je le povezano z Nemčijo, vsako leto zboli približno 20 ljudi na 100,000 prebivalcev.
Vzroki
Natančni vzroki za kolitis do danes niso bili natančno pojasnjeni. Vendar se domneva, da vnetje povzroča genetska nagnjenost pacienta. Tako so bili odkriti posebni geni, ki obstajajo v telesu v spremenjeni obliki ob prisotnosti kolitisa. Poleg dednih komponent, nekatere dejavniki tveganja lahko tudi poveča verjetnost za razvoj bolezni. Sem spadajo po eni strani prehrana, ker bolniki pogosto ne prenašajo določenih živil z velikim deležem laktoza. Po drugi strani pa okvara imunski sistem lahko spodbudi razvoj vnetja debelega črevesa. Povečano je tudi tveganje za nastanek bolezni po kirurški odstranitvi slepiča ali po odpovedi tobak. Psihosomatski razlogi pa so izključeni kot vzrok kolitisa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za vnetje debelega črevesa je značilen nenaden pojav. Prizadeta oseba običajno trpi za hudo driska, pri čemer so te vodne do tanke. Glede na posamezen potek bolezni ima lahko vnetje debelega črevesa drugačen videz z različno stopnjo simptomov. Na splošno se vnetje debelega črevesa na začetku kaže le zahrbtno in v poznejših fazah kaže močne simptome. V nekaterih primerih se bolezen pojavi tudi povsem nenadoma brez predhodnih znakov. V akutni fazi bolezni je hudo driska je značilna značilnost kolitisa. Te driska epizode se lahko pojavijo do štiridesetkrat na dan in imajo pogosto krvave in sluzne izločke. Gibanje črevesja je na splošno zelo boleče in lahko pogosto povzroči blato inkontinenco, pri katerem prizadeti posamezniki ne morejo nadzorovati svojega blata. Razstavljajo tudi bolniki s kolitisom napenjanje, ki je običajno posledica sladkorja nestrpnost. Opisane simptome spremljajo tudi hudi, valoviti bolečine v trebuhu v spodnjem delu trebuha, znan v medicinski terminologiji kot kolike. Kolike povzročajo mišice, podobne krčem popadki v mišicah debelega črevesa in lahko sproži slabost in bruhanje pri bolniku. Poleg tega je mogoče znatno pospešiti srčni utrip do 100 utripov na minuto, kar v skrajnih primerih povzroči kolaps krvnega obtoka. Na splošno akutne epizode bolezni povzročajo tudi splošno poslabšanje zdravje, z zmanjšanjem zmogljivosti, energije in teže. V redkejših primerih povišana telesna temperatura epizode in vnetje spoji, kožaali pa se pojavijo tudi oči.
Diagnoza
Diagnoza kolitisa je razdeljena na dve osnovni komponenti: pacientov posameznik zdravstvena zgodovina se najprej vzame kot del anamneze pred a Zdravniški pregled se izvede v naslednjem koraku. Ta pregled je običajno a kolonoskopija, med katerim se skozi napravo vstavi pregledni instrument, imenovan endoskop anus. stanje Nato lahko preučimo sluznice in morebitna vnetja. haze s to metodo je mogoče zaznati tudi vloge. Poleg tega lahko vzorce tkiva vzamemo za mikroskopski pregled v laboratoriju, s čimer dobimo natančen rezultat. Če obstaja trden sum kolitisa, drugič kolonoskopija se pozneje izvede za potrditev diagnoze. Interval med kolonoskopijami je odvisen od bolnikovega stanja zdravje. Poleg a kolonoskopijaA kri štetje se izvede tudi ob sumu na kolitis. Zlasti hemoglobina vrednost kot tudi vrednost tako imenovanega C-reaktivnega proteina sta odločilna pri določanju vnetja. Postopno merjenje hemoglobina Vrednost omogoča določitev ustreznega obsega vnetja in količine kri izguba. Za nadaljnje zagotavljanje diagnoze jetra Določiti je mogoče tudi vrednosti, ki jih v primeru kolitisa običajno zvišata dve vrednosti encimov. A pregled blata se izvaja tudi v laboratoriju, da izključi bakterijsko okužbo kot vzrok kolitisa.
Zapleti
Običajna simptomatologija vnetja debelega črevesa je v nekaterih primerih lahko zapletena zaradi razvoja zapletov. Med drugim je med akutnimi epizodami mogoč pojav močne krvavitve, zaradi česar je treba bolnika nadzorovati kot bolnika. Tudi bolniki se lahko razvijejo anemija kot posledica krvave driske. Možna je tudi nevarna širitev debelega črevesa, ki je v medicini znana kot megakolon. Megakolon povzroči paraliza črevesja. To pa je posledica stalnega kopičenja blata v črevesju, saj črevo zaradi vnetja ne more premakniti in transportirati blata. Kot nadaljnja posledica se lahko črevesje v tem kontekstu boleče razširi, kar pa se lahko vodi na življenjsko nevarne grožnje, kot je vnetje peritonej ali perforacija črevesja.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ob pojavu prvih znakov in nelagodja v črevesni regiji je vedno priporočljiv obisk zdravnika, da se razjasni vzrok za nelagodje. Vendar najpozneje po prisotnosti simptomov, kot so krvava driska ali hudi bolečine v trebuhu, obisk strokovnjaka je bistvenega pomena. To je še posebej koristno glede na možne zaplete, ki se lahko pojavijo, če je diagnoza ali zdravljenje prepozno. Če je mogoče, se je treba za nasvet in pregled posvetovati s strokovnjakom za prebavila, kot je internist, proktolog ali gastroenterolog.
Zdravljenje in terapija
Ker vzrok kolitisa ni dovolj razumljen, lahko obstoječi načini zdravljenja nadzorujejo samo simptome bolezni. Čeprav ne obstaja popolno zdravilo za bolezen, to prizadetim posameznikom omogoča, da v življenjskih obdobjih brez simptomov ohranijo povsem normalno vsakdanje življenje. Tudi vzdrževanje tekočine z visoko vsebnostjo vlaknin in visoko kalorijami prehrana lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. Če je prizadeta oseba laktoza lahko se uporabljajo intolerantni mlečni izdelki brez laktoze. Če pa po drugi strani maščobe absorpcija je treba uživati pretežno izdelke s tako imenovanimi MCT maščobami iz prehranskih izdelkov. Protivnetno droge se pogosto uporabljajo v tem kontekstu, kar izjemno podaljša časovni interval med dvema ponovitvama. Zdravljenje z zdravili lahko vključuje pripravke 5-ASA, katerih učinek podpira uprava of kortizon če je potrebno. Tako imenovani imunosupresivi lahko tudi za zatiranje imunskega odziva. Antibiotiki, po drugi strani pa so le redko predpisani. Ustrezni droge se običajno nanesejo na mesto vnetja, kjer je obseg vnetja največji in tveganja najmanjša. V posebnih primerih droge se lahko vbrizga tudi prek krvnega obtoka. Z znatnimi simptomi pomanjkanja zaradi hude driske se lahko borimo s vitamin in mineralnih dodatki če zgolj sprememba v prehrana ni bil uspešen. Če je potek bolezni še posebej hud ali ga spremljajo zapleti, je kirurški poseg običajno nepogrešljiv. Med operacijo se odstrani debelo črevo in Tanko črevo pretvori, tako da lahko prizadeta oseba na pravičen način iztreblja. V nekaterih ekstremnih razmerah pa se ni mogoče več izogniti ustvarjanju iztoka za umetno črevesje.
Obeti in napovedi
V primeru kolitisa ni mogoče natančno napovedati. Na splošno pa lahko trdimo, da popolnega zdravljenja bolezni do danes ni mogoče. Če pa vnetje ostane omejeno na debelo črevo in rektum, lahko predvidevamo pozitiven potek s povprečno pričakovano življenjsko dobo. Tudi ukrep dajanja pripravkov 5-ASA zmanjša tveganje za nastanek rak za ogromnih 75%. Kljub temu pa imajo bolniki s kolitisom znatno večje tveganje za razvoj kolorektalnega sistema rak tumorja. Po drugi strani pa, če se pojavijo zapleti vnetja, kot npr rak, se pričakovana življenjska doba znatno zmanjša, če jih diagnosticirajo in zdravijo razmeroma pozno. Po drugi strani pacienti s pomočjo zgodnjega kirurškega zdravljenja ali zdravljenja z zdravili običajno živijo normalno vsakdanje življenje.
Preprečevanje
Specifično preprečevanje kolitisa zaradi nedoločenih vzrokov bolezni ni mogoče. Vendar po nekaterih ukrepe lahko podaljša mirne faze bolezni ali faze remisije in s tem olajša vsakdanje življenje prizadetih. Za to je pomemben splošno zdrav življenjski slog, za katerega je značilna predvsem uravnotežena prehrana. To pomeni, da je treba uživati predvsem prebavljiva živila z optimalno sestavo hranil. Za zdrav način življenja je ključnega pomena tudi zadostna gibljivost. Psihološki stres se je treba tudi čim bolj izogibati. Zaradi povečanega tveganja za kolorektalnega raka, prizadeti naj se udeležujejo rednih preventivnih zdravniških pregledov.
Porodna oskrba
V primeru kolitisa jih je običajno le malo ukrepe in možnosti za naknadno oskrbo, ki so na voljo prizadeti osebi. V tem primeru je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od pravilnega in predvsem zgodnjega zdravljenja kolitisa, da se ta ne razširi na druge organe. Če bolezni ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru tudi vodi do smrti prizadete osebe. Zato je zgodnja diagnoza glavna skrb pri tej bolezni. V večini primerov je bolezen mogoče zdraviti predvsem s pomočjo zdravil antibiotiki so uporabljeni. Zdravljenje traja približno en teden, poskrbeti je treba za pravilno in redno jemanje zdravil. V mnogih primerih so nadaljnji nadaljnji pregledi koristni tudi po izginotju simptomov, da bi lahko že v zgodnji fazi odkrili nadaljnje simptome. Med zdravljenjem mora prizadeta oseba uživati le nežno hrano in šele po njej želodec in črevesje se spet navadi na normalno hrano. V mnogih primerih je treba opraviti tudi teste za intoleranco in alergije, ki so lahko sprožile kolitis. To lahko prepreči ponovitev vnetja debelega črevesa.
Kaj lahko storite sami
Če je kolitis že prisoten, lahko bolniki poleg izbrane metode zdravljenja tudi samostojno zmanjšajo simptome. Bolnikom je zlasti priporočljivo, da spremenijo svojo prehrano, ki je znana kot izogibna dieta. Kot del te diete je treba živila, ki spodbujajo vnetja, odstraniti z jedilnika in jih nadomestiti s protivnetnimi izdelki. To omogoča zmanjšanje tveganja za zaplete in zmanjšanje nekaterih simptomov. Zlasti v obdobjih okrevanja se je treba osredotočiti na pretežno uravnoteženo prehrano, bogato z vlakninami. Po drugi strani pa živila, kot so mleko, oves or žit lahko pogosto sproži intoleranco za hrano. Če pa gre za fazo ponovitve bolezni, je osrednjega pomena prehrana z malo vlaknin. Konec koncev pa niti izvajanje izogibanja dieti ne vodi do popolnega zdravljenja kolitisa.
