Za zgodnje odkrivanje kolorektalnega rak (sopomenke: presejanje kolorektalnega raka, preprečevanje kolorektalnega raka), se uporabljajo spodaj opisani diagnostični postopki. Moški in ženske so upravičeni do presejalnih pregledov raka debelega črevesa in danke:
- Starost upravičenosti: 50-54 let-letni izpit za okultno ("skrito") kri v blatu.
- Starost upravičenosti: od ≥ 50 let za moške in ≥ 55 let za ženske, obstaja možnost:
- Vsake 2 leti izpit za okultno kri v blatu.
- Največ 2 kolonoskopiji (kolonoskopiji) v razmaku 10 let.
Laboratorijska diagnostika
Od kolorektalnega rak ali celo črevesno polipi že vodi do krvavitve v črevesju, odkrivanje kri v blatu je pomemben in uporaben ukrep za kolorektalno rak pregled ali zgodnje odkrivanje. Transport/skladiščenje: transport v 24 urah, vmesno shranjevanje v hladilniku (4 - 8 ° C) do 1 dneva. Pri uporabi posebnih sistemov za zbiranje je material stabilen 5 dni po vzorčenju pri sobni temperaturi.
Testi za odkrivanje nevidne krvi v blatu (FOBT; Fekalni test okultne krvi)
Haemoccult test (gFOBT; Gujak-based test) [Ta test so nadomestili kvantitativni imunološki testi].
To je encimska metoda odkrivanja (test guaiac), ki zazna okultno (skrito) kri v blatu. Ta test zahteva predhodno dosledno upoštevanje prehrana -3 dni pred preskusom in med njim je potrebna prehrana brez mesa-na kar se odziva tudi ta test hemoglobina živalskega izvora, če je prisoten v prehrani. pravilno zaznano debelo črevo karcinom (kolorektalni rak), ki ga potrjuje kolonoskopija. Imunološki preskusni postopki (fekalni imunokemični testi, FIT; iFOBT))
Spodaj opisani postopki imunoloških testov določajo hemoglobina v blatu. Ponujajo prednost, da se odzivajo samo na človeka hemoglobina. Zato so natančnejši in pacientu ni treba upoštevati nobenega posebnega prehrana pred nastopom.Hiter test (sendvič imunski test) Odkrivanje hemoglobina: občutljivost 76 %; specifičnost 92 %; meja odkrivanja okoli 10 µg/g blata Imunološki test blata (imunoluminometrični test) Odkrivanje hemoglobina: občutljivost 96 %; specifičnost> 95 %; meja odkrivanja približno 1 µg/g blata Ta preskusni postopek odkrije 76-86 % bolnikov z debelo črevo karcinom. Primerjava encimske metode odkrivanja (guaiac test) z imunološkimi testi znanstvenikov nemškega raziskovalnega centra za raka (DKFZ) kaže, da imunološki testi odkrijejo približno dvakrat več debelo črevo karcinomov in približno trikrat toliko napredovalih predrakavih lezij. Tako je bila specifičnost imunoloških testov še vedno nekoliko višja kot pri encimskem testu.haptoglobin zapleten Zaradi krvavitve polipi ali tumorjev, hemoglobin (rdeči krvni pigment) vstopi v črevo in s tem tudi v blato.Ta hemoglobin se s telesom veže na t.i. haptoglobin (beljakovine v plazmi). Hemoglobin-haptoglobin nastane kompleks, ki ga telo lahko razgradi počasneje kot prosti hemoglobin. Odkrivanje tega kompleksa v blatu je tako posebna metoda za zgodnje odkrivanje tumorjev prebavil (tumorji želodec Zaradi kasnejše razgradnje kompleksa v primerjavi s prostim hemoglobinom je mogoče zaznati tudi krvavitev iz višjih delov črevesja. Test odkrije 92% bolnikov s kolorektalnim rakom.
Druge preskusne metode
Test kolorektalnega raka M2-Pk Ta test lahko zazna obliko piruvat kinaza, ki jo v krvi ali blatu proizvajajo izključno tumorske celice-neaktivna M2-piruvat kinaza protitelesaPosebnost testa je, da se na podlagi vzorca krvi ne odkrijejo samo karcinomi debelega črevesa, ampak tudi druge vrste tumorjev. Specifičnost odkrivanja tumorja prebavil je 78 %, občutljivost 74-83 %. DNK test v kombinaciji z imunskim testom hemoglobina DNK test (proizvajalec: ameriška družba Exact Sciences, Madison) vključuje molekularne teste za mutacije KRAS (metilacije genov NDRG4 in BMP3), pa tudi odkrivanje proteina beta-aktina. Te spremembe se pogosto pojavljajo v rak debelega črevesa celice (kolorektalne rakave celice) in njegove predhodnice, preden nastopi krvavitev, kar odkrijejo imunološki testi blata. Iz varnostnih razlogov so novi test zato združili tudi z imunološkim testom hemoglobina. Prva študija o tem s skoraj 10,000 bolniki (starost: 50-84 let) je prišla do naslednjih rezultatov: pri 65 udeležencih (0.7%) je bil kolorektalni karcinom odkrite med pregledom kolonoskopija. DNK test je bil pri 60 od teh bolnikov pozitiven, občutljivost pa 93.2%. Imunološki test je odkril le 48 karcinomov (občutljivost: 73.8%). Občutljivost DNK testa je bila tudi boljša pri karcinomih I do III, pri katerih operacija ponuja dobre možnosti za ozdravitev (93 proti 73%). Imunološki test v kombinaciji z diagnostika medicinskih pripomočkov, omogoča zgodnje odkrivanje kolorektalnega raka in s tem pravočasno terapija.
Diagnostika medicinskih pripomočkov
Kolonoskopija
Kolonoskopija velja za standardni diagnostični postopek (zlato standard). Nanaša se na endoskopija debelega črevesa z endoskopom. To je tanek, prilagodljiv inštrument v obliki cevi z vgrajenim virom svetlobe. Kolonoskopija se uporablja za zgodnje odkrivanje patoloških (patoloških) sprememb v črevesju sluznica (npr. polipi, adenomi) celotnega debelega črevesa in se priporoča v redno ponavljajočih se presledkih (glej spodaj Kolonoskopija)
Endosonografija
Endosonografija (ultrazvok pregled) črevesja, pri katerem je pretvornik ultrazvočnega aparata vstavljen v črevo, omogoča neposredne slike črevesnih sten in sosednjih struktur. To omogoča oceno, kako daleč je tumor že prodrl v črevesno steno (globina infiltracije).
Virtualna kolonoskopija
Virtualna kolonoskopija (CT kolonoskopija) trenutno ni standarden postopek za diagnozo kolorektalnega raka. To je metoda vizualizacije celotnega debelega črevesa s hitrim multislicem računalniška tomografija.Virtualna kolonoskopija je bil razvit kot možna alternativa kolonoskopiji z optičnim endoskopom. Pri tem postopku je debelo črevo napolnjeno z zrakom - kot pri kolonoskopiji. Podatki računalniške tomografske slike se rekonstruirajo v tridimenzionalni notranji pogled (3D-prikaz), kar omogoča izpraševalcu, da "leti" skozi celotno debelo črevo.
MR kolonoskopija
Prednost MR kolonoskopije (slikanje debelega črevesa z magnetno resonanco) je pomanjkanje izpostavljenosti sevanju. Postopek je še zelo nov, zato je na voljo le malo podatkov o občutljivosti za napredne adenome.
Kapsulska endoskopija
Capsule endoskopija je postopek vizualizacije sluznica od prebavni trakt (zlasti Tanko črevo) z uporabo pogoltne kapsule fotoaparata. Ta postopek je zlato standard za pregled Tanko črevo. Za pregled debelega črevesa so podatki še vedno zelo omejeni.
