Definicija
Droge danes običajno vsebujejo določeno zdravilno učinkovino. Vendar številni droge z dvema ali več aktivnimi snovmi. Ti se imenujejo kombinacija droge ali fiksne kombinacije. Na primer Aspirin C vsebuje oboje acetilsalicilna kislina in vitamin C. Mnogi kri tlačna zdravila so na primer kombinirani pripravki perindopril + indapamid or kandesartan + hidroklorotiazid. Ta združuje različne mehanizme delovanja. Aktivne sestavine lahko dodamo tudi za preprečevanje odpornosti (npr. amoksicilin + klavulanska kislina) ali vplivati na farmakokinetiko - glej pod farmakokinetični spodbujevalec. Zmanjšajo se tudi neželeni učinki, npr. zaprtje pod oksikodon z dodatkom naloksona. Sredstva se lahko uporabljajo za enake ali različne pritožbe. Če velja drugi primer, se izraz „polisimptomatologija“ redko uporablja. Dejstvo, da gre za kombinacijo, je že razvidno iz imena zdravila, na primer predpone Co- in Duo- ali dodatka HCT, Complex in Comp.
prednosti
Uporaba kombiniranih zdravil zmanjša število zdravil, ki jih morajo bolniki dajati. Na primer, ena tableta zadostuje namesto dveh ali treh. To ne velja samo za peroralne dozirne oblike, ampak tudi za injekcije or mazila, na primer. To poenostavlja farmakoterapijo in lahko pozitivno vpliva na skladnost. Glede na njihovo sestavo lahko kombinirani pripravki povečajo učinkovitost, izboljšajo farmakokinetične lastnosti ter zmanjšajo odpornost in neželene učinke.
Slabosti
Pri fiksnih kombinacijah se fleksibilnost zmanjša. Na primer, če ena od učinkovin ne prenaša, je ni mogoče izpustiti. Spremembe v terapiji so tudi manj enostavne za izvedbo. Ne premišljena uporaba lahko organizem obremeni z nepotrebnimi snovmi.
Primeri
Močni učinek:
- Valsartan + hidroklorotiazid
- Atorvastatin + ezetimib
- IDegLira: insulin degludek + liraglutid
- Efavirenz + emtricitabin + tenofovir
- Vitamin C + cink
- Sofosbuvir + Ledipasvir
- Latanoprost + timolol
- Sitagliptin + metformin
Proti odpornosti:
- Amoksicilin + klavulanska kislina
- Piperacilin + tazobaktam
Vpliv na farmakokinetiko:
- Levodopa + benzerazid / karbidopa.
- Darunavir + kobicistat
Manj neželenih učinkov:
- Oksikodon in nalokson
- Meklozin + kofein + piridoksin
Razni simptomi:
- Phenylephrine + feniramin + vitamin C + acetaminofen.
- Betametazon + klotrimazol + gentamicin
Opombe
- Monopreparacija je v zdravilu, ki vsebuje samo eno učinkovino.
- Kombinirano zdravljenje ne vključuje samodejno kombiniranega zdravila. Izvaja se lahko tudi z monopreparacijami.
- Če kombinirani pripravek ni na voljo, ga lahko po potrebi nadomesti z ustreznimi monopreparati.
