Bolečina v končni fazi pri raku prostate
V kontekstu terminala prostate rak, raznolika in izredno močna bolečina lahko pojavijo. Zelo pomemben del zdravljenja je ustrezen bolečina terapijo. Bolniki se morajo takoj obrniti na lečečega zdravnika bolečina pojavi in ne le, kadar je bolečina neznosna.
Zaradi medicinskega napredka je bolečino zdaj mogoče zmanjšati v 8-9 od 10 rak bolnikov. V ta namen se uporabljajo tako ukrepi na področju drog kot tudi droge. Načrt zdravljenja pripravijo lečeči zdravnik, terapevti proti bolečinam in drugi strokovnjaki.
V primeru lažjih bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam. Opioidi je lahko učinkovit pri hujših bolečinah. Če bolečina izvira neposredno iz živca, ima določene značilnosti in je običajno ni mogoče zmanjšati z običajnimi proti bolečinam.
Ta bolečina je v medicinski terminologiji opisana kot nevropatska bolečina. Pri nevropatski bolečini lahko bolečino lajšajo različna druga zdravila. To so lahko tudi zdravila, ki v resnici niso proti bolečinam, ki pa lahko poleg njihovega glavnega učinka lajšajo tudi bolečine.
Ta zdravila na primer vključujejo nekatere antidepresive. To pomeni, da se aktivna snov potem ne uporablja zaradi depresija, ampak zaradi bolečine. V skladu s tem je izbran drugačen, nižji odmerek, kot če bi zdravilo uporabljali za zdravljenje depresija.
Bolečine lahko lajšajo tudi kemo-, sevalna-, hormonska in protitelesna terapija. V nekaterih primerih so živčne črte, ki sprožijo bolečino, blokirane. To naredimo tako, da si injiciramo zdravilo, ki omrtviči bolečino neposredno in lokalno v bližini hrbtenjača. Dodatno olajšanje lahko nudijo tudi terapije brez zdravil, ki vključujejo nekatere ukrepe fizioterapije in delovne terapije, akupunktura ali postopke stimulacije živcev.
Končne stopnje metastaz zaradi raka prostate
Začeti od prostate rak, se celice lahko odlepijo in razširijo na druge dele telesa. Po krvnem obtoku lahko rakave celice vstopijo v jetra, ki je dobro preskrbljen kriin tvorijo žarišča tumorjev, jetra metastaze. Zdravniki govorijo o hematogenem razprševanju.
Čeprav prostate rak ni eden od klasičnih izvornih tumorjev jetra metastaze, ki se sicer pojavljajo predvsem v požiralniku, želodcu oz debelo črevo raka, se zagotovo lahko razširi na jetra. Obstajajo različne vrste jeter metastaze: Sinhrone metastaze v jetrih se odkrijejo sočasno s tumorjem prostate. Metakromatske metastaze se razvijejo v že zdravljeni rak prostate le v nadaljnjem poteku bolezni.
Posamezne metastaze v jetrih so metastaze v posameznih tumorjih, medtem ko večkratne metastaze vodijo v več metastaz. Velikost, lokacija, videz in število jetrnih metastaz so odločilni za možnosti zdravljenja in prognozo. Metastaze v jetrih so lahko drugačne.
Ostro opredeljene jetrne metastaze, ki jih je mogoče zlahka ločiti od ostalega jetrnega tkiva, lahko ločimo od obsežnih metastaz, ki rastejo brez ostre meje. Celice tumorja prostate se lahko prek krvnega obtoka naselijo tudi v hrbtenici. Nastale metastaze v hrbtenici se lahko zožijo živci, mišice in vretenca, kar lahko povzroči različne pritožbe.
Bolečine, občutke in motnje gibanja se lahko pojavijo, če živčne vrvice v hrbtenjača prizadeti. Prizadeti predeli telesa so odvisni od natančne lokacije (višine in bočne poravnave) hrbteničnih metastaz. Kostne metastaze se spet oblikujejo prek krvnega obtoka.
Kostne metastaze so pogosto povezane s hudo bolečino in zlomi kosti. Lahko pa ostanejo tudi popolnoma asimptomatske. Če sumite na kostne metastaze, poseben pregled, kost scintigrafija, se izvede.
Kostne metastaze je mogoče relativno obsevati, da se stabilizira kosti in zmanjša bolečino. Obstajajo različne možnosti za obsevanje kostnih metastaz: Poleg klasičnega obsevanja je možno tudi obsevanje z radionuklidi. Radionuklidi so sevalni delci, ki jih telo vključi v kost, kjer končno začnejo učinkovati.
Poleg tega je tako imenovana bisfosfonati se uporabljajo za kostne metastaze. To so zdravila, ki vplivajo na presnovo kosti. Poleg tega posebej izdelan protitelesa se zdaj pogosto uporabljajo tudi za zmanjšanje škode na kosti.
Migracijske rakave celice karcinom prostate se lahko razširi po telesu ne samo prek krvnega obtoka, temveč tudi prek limfni sistem. Tako je dr. limfna metastaze v vozlišču se lahko pojavijo predvsem v bezgavke v medeničnem predelu, pa tudi zunaj medenice. The limfna vozlišča so običajno prva, na katera vplivajo metastaze, ko rakave celice dosežejo limfni sistem prej kot krvni obtok.
Vendar pa limfna metastaze v vozliščih ne povzročajo nujno zaznavnih simptomov pri prizadetih. Ukrepi pregleda in iskanje metastaz v bezgavkah so odvisni od načrta zdravljenja. Skladno s tem an ultrazvok, se izvede slikanje z magnetno resonanco (MRI) in / ali kirurški poseg.
Metastaze v bezgavkah je mogoče najzanesljiveje odkriti med kirurškim posegom, v dvomih pa jih je mogoče neposredno odstraniti. Operacija se običajno izvaja minimalno invazivno laparoskopijo. V primeru večjega števila prizadetih bezgavke, treba je razmisliti, ali je njihovo odstranjevanje še vedno primerno v zadnji fazi.
If rak prostate celice vstopijo v možganov preko kri, se lahko razmnožujejo in širijo skozi likvor. Metastaze v možganov ne le stisnejo možgansko tkivo skozi njihovo rast, temveč tudi povzročajo kopičenje tekočine in otekanje možganskih struktur, s čimer dodatno povečajo pritisk na zdravo tkivo v možganih. Skladno s tem možganov metastaze lahko sprožijo različne in resne pritožbe.
Simptomi in pritožbe se lahko razlikujejo glede na to, katero področje je prizadeto in kako hude so poškodbe živčnega in možganskega tkiva. Na primer možganske metastaze lahko povzroči glavoboli, slabost, težave s krvnim obtokom z omotico, motnjami vida, napadi, govorne motnje, kognitivne omejitve, duševne motnje ali paraliza. Ko se rakave celice selijo vzdolž živčnih vodnih prostorov in meninge k hrbtenjača, tehnični žargon govori o meningiozi karcinomatoze. V tem primeru prizadeti pogosto trpijo zaradi glavoboli, slabost, bruhanje in osebnostne motnje. Poleg tega je tako imenovani lobanjski živci lahko poškoduje, tako da lahko pride do motenj požiranja. Glas je lahko tudi oslabljen.
Vsi članki v tej seriji:
