Preobremenjeni jetra je poškodba jeter, ki jo povzroča kri varnostno kopiranje v jetra. Obstajajo akutni in kronični tokovi bolezni. Če se ne zdravi, popolno uničenje jetra se pojavi dolgoročno.
Kaj so preobremenjena jetra?
A preobremenjena jetra je bolezen jeter, ki jo povzroča varnostna kopija kri v jetrih. A preobremenjena jetra je bolezen jeter zaradi zaostanka kri v jetrih. Ta zaostanek ga moti kisik oskrbe in povzroči kratkoročno ali dolgoročno odmiranje jetrnih celic. Varnostno kopiranje krvi povzroča moten odtok venske krvi. V večini primerov prav srce napaka je prisotna. Vendar pa pljučne bolezni in tromboza v jetrih Vena so tudi možni vzroki. Obstajajo tri oblike preobremenjena jetra. Tako lahko ločimo akutno, subakutno in kronično obliko. Pogosto obstajajo različni razlogi za razvoj teh različnih oblik. Vendar se lahko akutna preobremenjena jetra tudi dolgoročno spremenijo v kronično obliko. Osupljiva značilnost preobremenjenih jeter je povečanje organa zaradi zaostanka krvi. Le v kronični obliki se jetra zdijo skrčene, čeprav je prisotna tudi preobremenjenost. Končno stanje preobremenjenih jeter je običajno ciroza, ki jo v primeru preobremenjenosti jeter imenujemo ciroza kardiaka (srčna ciroza).
Vzrok
Vzrok za preobremenjenost jeter je vedno posledica venske krvi, ki se kopiči v jetrih. Vendar pa ima lahko pojav tega zaostanka več vzrokov. V večini primerov obstaja pravica srce neuspeh. The srce ni več sposoben ustreznega transporta venske krvi do pljučni obtok. Rezerva venske krvi se začne v jetrih in lahko vključuje druge organe odvisnega organskega sistema. Tako je preobremenjenost jeter vedno posledica osnovne bolezni. Prav srčno popuščanjelahko ima več vzrokov. Na primer okvare zaklopk, tumorji, embolije ali kronične pljuč Bolezen vodi do srčno popuščanje. Prav srčno popuščanje se nanaša na šibkejše delovanje desni prekat. Odgovoren je za prenos venske krvi v pljučni obtok, kjer ga je mogoče dopolniti z kisik s pomočjo izmenjave plina. Hudo kronično pljuč bolezni, kot so KOPB or pljučna fibroza povečati upor pljučni obtok v vensko kri, tako da je srčni volumen dolgoročno preobremenjen. Nastane kronična preobremenjena jetra. Pljučni embolija in nenadna okluzija jeter Vena s krvnimi strdki predstavljajo akutne nujne dogodke, ki vključujejo simptome preobremenjenosti jeter. Akutna jetra Vena okluzija je znan tudi kot Budd-Chiarijev sindrom. Poleg nenadnega razvoja a krvni strdek, tumor, ki pritiska na jetrno veno, je lahko odgovoren tudi za jetrno veno okluzija. Po kopičenju krvi v jetrnem tkivu imajo jetrne celice, ki obkrožajo osrednje žile, sprva manjšo oskrbo s krvjo. Presnova žafina je motena in začne se maščobna degeneracija hepatocitov. Če zastoji trajajo dlje časa, nekroza prizadetih jetrnih celic se začne.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sprva se simptomi preobremenjenosti jeter kažejo kot ločeni simptomi osnovne bolezni. Temu sledijo klasični znaki odpoved jeter, ki se kažejo v videzu zlatenica (ikterus), motnje strjevanja in jeter koma. Potek bolezni pa se dramatično razlikuje in je odvisen od tega, ali gre za akutno, subakutno ali kronično obliko preobremenjenih jeter. Če se preobremenjena jetra ne zdravijo, se jetrno tkivo popolnoma uniči. Akutna preobremenjena jetra kažejo dramatičen potek. Tako jetra zelo hitro nabreknejo z akutno napetostjo jetrnih kapsul bolečina. Pri palpaciji so jetra spontano zelo boleča. Makroskopsko se zdi povečan s temno rdečo površino. Majhne rdeče pike se še vedno pojavljajo hkrati. V subakutni obliki so jetra videti povečana in neenakomerna. Ta videz je znan tudi kot jesenski listni vzorec. Poleg rdečih lis se pojavijo tudi bele lise. Rdečkaste lise so značilne razširjene sinusoide (majhna kri plovila), medtem ko bele lise predstavljajo zamaščena jetra parenhima. V tej fazi jetra nekroza V kronični obliki preobremenjenih jeter se zdi, da so jetra spet zmanjšana, čeprav bi jih bilo treba povečati v skladu s pričakovanji. Vendar vezivnega tkiva tvori na območju odmrlega jetrnega tkiva. Jetra se skrčijo in strdijo. V postopku, ciroza jeter razvija.
Diagnoza in potek bolezni
Ultrazvok opravljajo se pregledi za diagnosticiranje preobremenjenosti jeter. Najdemo močno povečan organ z razširjenimi jetrnimi žilami. Medtem ko se zdi, da je akutna preobremenjena jetra bolj odmevna kot v običajnem stanju, se ugotovi, da ima kronična oblika bolezni zgoščene drobno strte odmevne strukture. Celoviti laboratorijski testi, ki nas zanimajo, vključujejo ravni transaminaz, gama-glutamiltransferaze (GGT) in različne druge vrednosti. Višine v teh laboratorijske vrednosti kažejo na motnje v delovanju jeter. Razmerje med njimi laboratorijske vrednosti drug drugega zanima diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi jeter.
Zapleti
Preobremenjena jetra se običajno razvijejo kot posledica odpovedi desnega srca (odpoved desnega srca), ki ima več zapletov. Posledice nezdravljenega popuščanja desnega srca vključujejo srčne aritmije (aritmije). V primeru atrijsko fibrilacijo, v steni atrija se zlahka tvorijo trombi, ki se nato lahko sprostijo in s krvnim obtokom prenašajo naprej. V primeru desnega srca se krvni strdki prenašajo proti pljučnemu plovila in lahko povzroči pljučno embolija, za katero je značilna zasoplost in drobljenje bolečina v prsnem košu. Ventrikularna fibrilacija, če se ne zdravi, hitro privede do zastoja krvnega obtoka in posledično takojšnje srčne smrti. Preobremenjenost krvi v jetrih povzroči povečanje organa, kar lahko povzroči bolečina v zgornjem desnem delu trebuha. Poleg tega ciroza jeter se lahko razvije med potekom bolezni. Pri tem jetra ne morejo več dovolj sintetizirati beljakovin pojavijo se težave z edemi in strjevanjem ter ascitesom. Tudi krvi ni več mogoče pravilno prevažati skozi jetra, zato jo je treba preusmeriti v Vranica. Vranica posledično se poveča (splenomegalija) in še dlje bolečina razvija. Rezultat drugih obvoženih vezij je krčne žile požiralnika in hemoroidi. Poleg tega pri cirozi jeter, razstrupljanje funkcija ni več zajamčena in amoniak kopiči več v krvi, kar lahko vodi do encefalopatije.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ker jetra nimajo lastnih receptorjev za bolečino, se je že treba posvetovati z zdravnikom, če je v desnem zgornjem delu trebuha razpršena bolečina. Dejansko se ta bolečina pojavi šele, ko je organ že povečan. Povečanje utrujenost izčrpanost pa je pogosto lahko tudi alarmni signal za akutna, subakutna ali kronična preobremenjena jetra. Tudi če se jetra na pritisk odzovejo s spontano bolečino, je odločitev za obisk zdravnika zelo očitna. Ker lahko tudi desnostransko srčno popuščanje vodi pri preobremenjenih jetrih se je treba takoj posvetovati z internistom ali kardiologom bolečine v srcu je prisoten. Ta potreba še posebej velja, če je prisotna aritmija (srčna aritmija). Kratka sapa v povezavi s srčnim popuščanjem lahko pomeni, da se krvni strdki prenašajo v pljučni plovila. V tem primeru je treba nemudoma začeti zdravljenje. Kdor opazi porumenelost koža ali sluznice naj o tem takoj obvestijo svojega družinskega zdravnika. Če motnje strjevanja krvi ali značilnosti zlatenica sčasoma postane očitno, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Ker preobremenjenost jeter ni samostojna bolezen, temveč vedno posledice osnovne bolezni, je treba osnovno bolezen zdraviti, da jo ozdravimo. V večini primerov gre za srčno popuščanje, vzrok pa je še treba ugotoviti. Treba je opozoriti, da je presnova zdravil lahko motena zaradi bolezni jeter. To poleg zdravil zahteva pogosto tudi druge strategije zdravljenja terapija. V redkih primerih kirurški ukrepe kot so srce oz pljuč ciljne dejavnosti.
Obeti in napovedi
Preobremenjena jetra so že hud simptom bolezni jeter, zato je napoved običajno negativna. Običajno osnovna bolezen vodi do nadaljnjih simptomov stres jeter in sčasoma privede do odpovedi organov. Ko pride do preobremenjenosti jeter, zdravljenje običajno vzročne ciroze običajno ni več mogoče. Vendar neizogibno odpoved jeter se lahko odloži; kako dolgo je odvisno od vrste in resnosti osnovne bolezni, konstitucije bolnika in morebitnih predhodnih bolezni. Obeti za cirozo jeter se določijo s pomočjo meril Child-Pugh, ki upoštevajo delovanje jeter (strjevanje krvi, bilirubin vsebino itd.) in morebitne sekundarne bolezni (ascites, encefalopatija), na primer in na podlagi katerih je mogoče natančno napovedati. Možnosti za ozdravitev v primeru povzročitelja ascitesa so približno 50%, čeprav več vnetje verjetnost zelo hudega poteka. Obeti za preobremenjeno jetra poslabšajo tudi možni zapleti, kot so krvavitve ali nastanek cist in tumorjev v jetrih. Končno prognozo mora vedno dati zdravnik.
Preprečevanje
Za preprečevanje preobremenjenosti jeter veljajo vsa priporočila za preprečevanje bolezni srca in ožilja ter pljuč. Zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana, veliko gibanja in vzdržanje od kajenje or alkoholzmanjša tveganje za preobremenjenost jeter.
Spremljanje
V večini primerov imajo preobremenjeni jetri le omejeno število ukrepe neposrednega zdravstvenega varstva, ki jim je na voljo, zato bi morali bolniki ob prvih znakih in simptomih te bolezni obiskati zdravnika. Neodvisno zdravljenje ni, zato se je treba že v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom. Zgodnja diagnoza te bolezni ima praviloma vedno zelo pozitiven učinek na nadaljnji potek. Praviloma je treba pri preobremenjenih jetrih osnovno bolezen zdraviti pravilno, da ne bo povzročila nadaljnjih zapletov in nelagodja. V mnogih primerih je potreben kirurški poseg. Potem naj prizadeta oseba v vsakem primeru počiva in se sprosti. V vsakem primeru se je treba izogibati fizičnim naporom ali stresnim aktivnostim, da ne bi preveč obremenjevali telesa. Po posegu so zelo pomembni tudi redni pregledi pri zdravniku. Na splošno zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana lahko pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni v primeru preobremenjenosti jeter.
Kaj lahko storite sami
Ker preobremenjenost jeter ni posledica neodvisnega razloga, ukrepe je treba prizadeti osebi vzeti za splošno zdravljenje osnovne bolezni. Ustrezni ukrepi so odvisni od določene bolezni. Za preprečevanje preobremenjenosti jeter veljajo enaka priporočila kot za preprečevanje bolezni srca in ožilja ter pljuč. Prizadetim je priporočljiv zdrav življenjski slog. To vključuje zdravega in uravnoteženega prehrana. Sem spada zdrava in uravnotežena prehrana, zlasti veliko svežega sadja in zelenjave, ter izogibanje pretiranemu uživanju hitra hrana in priročnih izdelkov. Veliko gibanja in dovolj spanca lahko tudi zmanjšata tveganje za preobremenjenost jeter. Poraba nikotin, alkohol or droge se je treba izogibati kot preventivni ukrep. Poleg tega bi morali prizadeti redno obiskovati preventivne preglede in se ob pojavu prvih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom. Izogibanje stres ima tudi pozitiven učinek. Če je bolnik izpostavljen visoki stopnji stres, sprostitev- spodbujanje ukrepov, kot so dolgi sprehodi, joga ali različne meditacija priporočljive tehnike.
