Koničasto stopalo je deformacija stopala, bodisi prirojena bodisi v življenju, pri kateri pride do dviga pete, kar povzroči težave v vzorcu hoje in na okostju.
Kaj je koničasto stopalo?
Koničasto stopalo je višina pete, tako da se med hojo dotakne tal le krogla stopala. Koničasto stopalo je v stalnem upognjenem položaju, ki ga ni mogoče pasivno popraviti. Koničasto nogo imenujemo tudi pes ekvinus (konjska noga), ker skoraj vsi štirinožci hodijo z žogo ali prstom stopala. Pri ljudeh pa koničasta noga ni fiziološka, saj je telesna teža odvisna samo od prednožje zato stabilne drže ni mogoče zagotoviti. Negotovost v hoji se pojavi tudi zaradi neobstoječega postopka valjanja.
Vzroki
Vzroki za koničasto stopalo so lahko zelo različni. Najprej lahko ločimo prirojeno in pridobljeno koničasto stopalo. Pri prirojeni koničasti nogi na primer pride do nerazvitosti spodnjega dela noga ali tudi slaba drža v maternici. V tem primeru se imenuje tudi koničasto stopalo klistir. Kljub temu se koničasto stopalo običajno razvije po rojstvu, na primer zaradi otroške paralize, motnje živčni sistem, po poškodbi gleženj sklep (zaradi česar se skrajša Ahilova tetiva) ali zaradi mehanskih vzrokov, kot je dolgotrajna postelja v postelji. Najpogosteje pa pride do okvarjenega živčnega delovanja, tako da se telečne mišice skrajšajo ali živci so paralizirani. Običajni koničast prst je, ko otroci medtem prepogosto hodijo po prstih učenje hoditi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Višina pete v koničasti nogi je običajno vidna s prostim očesom. Prizadeti otroci hodijo pretežno ali v celoti na prstih in ne morejo kotaliti z nogo, začenši s pete. Videti je, da se mišice teleta znatno skrajšajo in pete ni mogoče pritisniti ob tla. Koničast prst se pogosto pokaže pri posteljicah. Samo s pritiskom posteljne prevleke na prste in nogo prednožje, stopalo se vedno bolj pripelje v upogibanje. Čez nekaj časa prizadeti ne morejo več aktivno prinesti noge pod kotom 90 ° na spodnjo stran noga. Telečje mišice in Ahilova tetiva vidno skrajšati. Nelagodje je torej najbolj opazno pri hoji in stoje. Prizadeti lahko odvisno od resnosti koničastega stopala hodijo samo s prstom ali pa zaradi deformacije ne morejo več hoditi. Tudi žulji na stopalni nogi so jasen znak koničastega stopala, saj celotna telesna teža sloni na tem majhnem predelu. Pri daljše obstoječi koničasti nogi lahko spremenjeni vzorec hoje doda ukrivljenost hrbtenice.
Diagnoza in napredovanje
Diagnoza koničastega stopala ni zelo težka, ker je deformacija zelo opazna tudi za laike. Hojo med pregledom pregleda tudi zdravnik, pa tudi pasivno gibanje stopala. Za natančen vzrok pa potrebujemo diagnostična orodja, kot je Rentgen, elektromiografija ali biopsije mišic (odstranjevanje tkiva). Ne samo stopala, tudi drugega spoji spodnje okončine in hrbtenice se pregledajo, da se ugotovijo učinki koničastega stopala. Potek Spitzfoota je odvisen od vzroka, na primer običajni Spitzfoot ima še vedno dobro prognozo pri otroštvo, pogosto raste, ko raste. Vendar je pri drugih vrstah koničaste noge pot nekoliko obsežnejša in daljša; v večini primerov je ni mogoče popolnoma regresirati. Rezultat so težave v kolenu, medenici in hrbtenici.
Zapleti
Vzorec hoje, ki je spremenjen v Spitzovi nogi, lahko vodi do nadaljnjih deformacij. Dolgoročno to lahko vodi do obrabe sklepov, artritičnih bolezni in drugih zapletov kosti in spoji. Na nogah se pogosto pojavijo vidni žulji zaradi nenavadne hoje. Ti so običajno povezani s hudimi bolečina in občutek pritiska in se redko lahko razvije v abscese ali resna vnetja. Dolgoročno je velika obremenitev kolenski sklep povzroča artritične spremembe sklepov. Pri otrocih se lahko hrbtenica ukrivi v ledvenem delu in kolk se premakne. Posledica tega je funkcionalno slaba drža. To pogosto spremlja kronična bolečina.To tudi prizadene osebo dolgoročno psihološko obremenjuje in jo lahko sproži depresija, na primer. Kirurški poseg je lahko povezan z poškodbe živcev, krvavitev in vnetje. Po operaciji je lahko celjenje ran težave, sekundarne krvavitve in prekomerne brazgotine. Uporaba bolečina zdravila lahko povzročijo neželene učinke, interakcije in alergijske reakcije pri nekaterih bolnikih. Če se nepravilno uporabljajo, lahko ortopedske pripomočke v nekaterih okoliščinah sprožijo tudi zaplete, ki poslabšajo osnovno podlago stanje v mnogih primerih.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Takoj, ko pride do nepravilnosti v gibanju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je mogoče opaziti, da otroci ali odrasli hodijo samo na prstih, je priporočljivo razjasniti vzrok. Običajno je noga med premikanjem postavljena s peto, nato pa se noga prevrne čez peto do prstov. To je naravno gibanje. Če zaporedje hoje oz tek je drugačen, se o tem pogovorite z zdravnikom. Lahko se pojavijo trajne okvare kostnega sistema, ki jih je treba preprečiti. Če se pojavijo mišične težave, bolečine ali napačne položaje, je treba opraviti pregled in pripraviti načrt zdravljenja. Če je hrbtenica ukrivljena ali se spremeni celoten vzorec hoje, prizadeta oseba potrebuje zdravniško pomoč. Če je gibanje težko, prizadeta oseba veliko stane moč, ali če je hitro utrujenost, o opažanjih se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če športnih dejavnosti zaradi simptomov ni mogoče izvajati kot običajno, je nujen obisk zdravnika. Zmanjšanje telesne odpornosti ali psihološke težave so tudi razlogi, zaradi katerih bi bilo treba opraviti vzročno preiskavo. V primeru težav s sklepi, otekanja stopal ali neprijetnega občutka pritiska v teletih je treba ukrepati.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje koničastega stopala je odvisno tudi od vzroka in zlasti resnosti. Če ne pride do skrajšanja telečjih mišic, lahko preprosti, a dosledni aktivni gibi olajšajo koničasto stopalo. To se naredi skozi fizioterapija. Pogosto bolniki dobijo nižjo noga stoječi gips, ki stabilizira stopalo in je zasnovan tako, da stopala v nekaj tednih vrne v normalen položaj. Redko se operacija izvaja na koničastem stopalu, le kadar je Ahilova tetiva je treba podaljšati zaradi pretiranega skrajšanja. Ta operacija je večinoma uspešna pri otrocih; pri odraslih fuzija zgornjega dela sklepov gleženj se izvede v najslabšem primeru, ko hrustanec je že močno obrabljen. Poleg tega je koničasto stopalo mogoče zdraviti z ortopedskimi čevlji.
Preprečevanje
Koničasto stopalo lahko v vsakem primeru aktivno preprečimo. Na primer, tudi če je bolnik dlje časa prikovan za posteljo, lahko stopala pritrdite v običajnem položaju z zadostnim položajem na koncu stopala. Fizioterapija je treba raztezati skrajšane mišice, tako aktivno kot pasivno. Razen v primeru Ruptura ahilove tetive, pomembno je, da je v primeru, da je noga poškodovana, pritrjena tudi v nevtralnem položaju, da se izognete koničasti nogi. Po pretrganju ahilove tetive, pravilno fizioterapija še posebej pomembno je, da nogo vrnete v pravilen položaj in se izognete stalni koničasti nogi. Tukaj, raztezanje telečje mišice so tudi najpomembnejša sestavina.
Porodna oskrba
Po zdravljenju koničastega stopala je potrebno obsežno nadaljnje oskrbo s strani specialista, zlasti po operaciji ali dolgotrajnejši fizioterapija. Nadaljnja oskrba vključuje a Zdravniški pregled in pogovor s pacientom. Med Zdravniški pregled, ortoped preveri, ali stopalo pravilno zdravi. Po potrebi an x-ray ali se za natančno določitev vrednosti uporabi drug slikovni postopek zdravje prizadetega stopala. Po operativnem posegu je pomembno preveriti kirurški poseg rane. Po potrebi predpisani proti bolečinam in protivnetno droge je treba tudi prilagoditi. Razna zdravila je treba počasi opuščati. To mora spremljati zdravnik primarne zdravstvene oskrbe, da čim bolj zmanjša neželene učinke. Sledenje koničastega stopala običajno izvaja ortoped, ki je že bil odgovoren za zdravljenje deformacije. Če zapleti ne izginejo, so pri zdravljenju morda vključeni drugi zdravniki. Če ne opazimo zapletov ali drugih nepravilnosti, je zdravljenje končano. Pacient se mora vsakih šest mesecev posvetovati z ortopedom, da se prepriča, da se koničasta noga ne vrne in da ne pride do drugih pritožb. V primeru bolečin v stopalih in drugih težav je treba o tem obvestiti zdravnika.
To lahko storite sami
Da bi se izognili nesrečam ali drugim zapletom, je treba noge in gibe izvajati vsak dan. Še posebej pri postelji je še posebej pomembno, da napnemo mišice in izvajamo gibe. To lahko stori vsakdo samostojno, nobena navodila ali smernice niso potrebna. Skupno aktivnost je treba uporabljati tudi vsak dan, da se izognemo motnjam in motnjam. Še posebej pomembno je, da smo med gibanjem pozorni na navodila organizma. Izogibati se je treba naporenim gibom. Poleg tega se je treba vzdržati izpostavljanja telesa premočnim fizičnim obremenitvam. Če je gibanje okvarjeno zaradi bolezni, padca ali nesreče, je treba med zdravljenjem biti še posebej previdni. Preobremenitev lahko vodi do sekundarnih bolezni. Če poteka fizioterapevtsko zdravljenje, se tam naučene tehnike in usposabljanje lahko izvaja tudi samostojno zunaj sej. Poleg tega je treba nositi primerno obutev. Visoke pete niso priporočljive, čevlji pa naj ustrezajo velikosti stopala. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za nesreče med premikanjem. Da ne bi ustvarili dodatnih bremen za organizem, se je treba izogibati prekomerni teži. To zelo močno vpliva na stopala in vodi do bolečin. Takoj, ko prizadeta oseba opazi motnje v gibanju, naj pravočasno vzame odmore.
