Koniotomija

Koniotomija (krikotiroidotomija) - pogovorno znano kot traheotomijo - je zasilna zaščita dihalnih poti s pomočjo koža zarez pod larinks na ravni krikotiroidne vezi (vez med krikoidnim in ščitničnim hrustancem).

Nujna koniotomija (nujna koniotomija) za zaščito dihalnih poti se pojavi le v izjemno redkih primerih (<1/1,000). Gre za aktualno življenjsko nevarni zaplet zaščite dihalnih poti, ki se imenuje situacija, ki ne more prezračevati in ne more intubirati.

Indikacije

  • Nujne primere, ki vključujejo nemogoč endotraheal intubacija in bližajočo se smrt z zadušitvijo.

Kirurški postopek

Kirurška tehnika: v tem postopku z Glava hiperextended, koža se reže vzdolžno in prečno prereže osnovni krikotiroidni ligament (conicum) med ščitnico in krikoidnimi hrustanci (latinsko cartilago cricoidea). Nato se rezilo vstavi in ​​razširi s škarjami, da se lahko vstavi sapnična kanila ali endotrahealna cev (na kratko imenovana cev; prezračevanje cev, votla sonda iz plastike, ki se vstavi v sapnik (sapnik)). Nato je cev pritrjena na svoje mesto.

Prebijanje tehnika: v nujni koniotomiji so na voljo že pripravljeni kompleti. Postopek: operater stoji ali kleči za bolnikovo Glava in deluje nad glavo, saj to olajša punkcija na kavdalen ("usmerjen navzdol") način. Prvi korak je prepoznati krikotiroidno membrano in stabilizirati ščitnico hrustanec z nedominantno roko. The koža in membrana cricothyroidea se nato prebode s kovinsko kanilo. Uporablja se troakar ali Seldingerjeva tehnika, pri kateri se membrana prebode s tanko kanilo, preko katere se nato vstavi vodilna žica. Po odstranitvi kanile trahealna kanila (dihanje cev) se lahko vstavi v sapnik (sapnik) preko vodilne žice, skozi katero lahko nato bolnika prezračimo.

Koniotomija predstavlja ultimativno razmerje zaščite dihalnih poti in je le začasni začasni ukrep za zaščito dihalnih poti. Takoj naj mu sledi endotraheal intubacija ali traheostomijo (traheotomijo).

Možni zapleti

  • Akutna krvavitev
  • Razjede pod pritiskom (rane na pritisku)
  • Paratrahealne napačne položaje ("poleg sapnika").
  • Stenoza (zožitev) sapnika
  • Traheoezofagealne fistule - fistula povezave med sapnikom (sapnik) in požiralnik (požiralnik).
  • Obstrukcija stome (gr. Στόμα stóma “usta“, Tudi“ usta ”,“ odpiranje ”) z izločanjem (rana voda).
  • Poškodba plovila, živci, kože ali mehkih tkiv.
  • Okužba ran