Kaj je konjunktivni tumor?
Na. Se lahko tvorijo tumorji veznica, pa tudi na vseh drugih telesnih tkivih. Ti konjunktivni tumorji so lahko benigni ali maligni. Benigni tumorji veznice so veliko pogostejši.
Med njimi so tako imenovani limbusni dermoidni in konjunktivni papilomi. Tumor ne pomeni nujno rak. Načeloma je tumor le pretirana tvorba tkiva, ki je posledica mutacij v genskem materialu.
Vendar pa v primeru benignega tumorja, kot je dermoid limbusa, dodatno tkivo ne povzroči škode, saj ni nevarnosti za maligno degeneracijo. Benigni tumor na veznici je omejen na veznica in ne raste v sosednje tkivo. Ker pa so estetsko vpadljivi in ne ustrezajo splošnemu idealu lepote, se benigni konjunktivni tumorji pogosto odstranijo.
Kateri tumorji obstajajo?
Podobno kot pri preostali koži, črna koža rak se lahko razvije tudi na veznica. Pri veznici se to imenuje konjunktiva melanoma. Konjunktiv melanoma je maligni tumor veznice.
Sčasoma se razvije iz sprva benigne melanoze, torej prekomernega razmnoževanja pigmentnih celic v veznici. Zaradi velikega števila pigmentnih celic konjunktiva melanoma zdi se tudi temno rjava do črna. Zaradi temne obarvanosti je konjunktivni melanom na sicer beli veznici zelo dobro prepoznaven kot razmejena, črna in običajno okrogla pega, ki pogosto zraste nekoliko izbočeno.
Ker je konjunktivni melanom maligni tumor veznice, je priporočljivo zgodnje odstranjevanje in redni nadaljnji pregledi oftalmologa je treba izvesti. Če konjunktivnega melanoma ne odstranimo, obstaja nevarnost, da lahko zelo hitro preraste v globlje plasti očesa in metastazira. Prednostne metastatske poti konjunktivnega melanoma so sosednje limfna vozlišča v Glava in vratu Območje.
V tej fazi je veznični melanom zelo težko zdraviti in stopnja zapletov je velika. Konjunktiva limfom je tudi maligni tumor na veznici. Raste kot lososovo roza izboklina večinoma v spodnjem pregibu spodnjega pokrova, na strani, obrnjeni proti očesu.
Ker je zunaj podoben neškodljivemu konjunktivitis, tj. vnetje veznice, včasih privede do nagle napačne diagnoze. Konjunktiva limfom je treba zaradi njegove maligne rasti kirurško odstraniti. Za konjunktivo ni nič nenavadnega limfom da se pojavi kot del sistemske bolezni, torej tiste, ki prizadene celo telo.
Zato je treba pri diagnosticiranju konjunktivnega limfoma vedno iskati nadaljnje maligne procese pri bolniku. Če pa se konjunktivni limfom pravočasno odstrani in ni nadaljnje prizadetosti organov, ima dobro prognozo. V otroštvo, konjunktivni limfom se pogosto pojavi v okviru generaliziranega ne-Hodgkinovega limfoma.
To je določena vrsta limfoma, ki izvira iz posebnih celic v kri, pogovorno znano kot „krvni rak“. Bolezen je lahko maligna na različne načine, odvisno od posameznika. Pri otrocih iz afriške regije se poveča pogostnost konjunktivnih limfomov na podlagi Burkittovega tumorja (endemičen za Afriko).
Konjunktivni tumor pri bolnikih običajno povzroči razmeroma malo simptomov. Ti so v prvi vrsti odvisni od lokacije, velikosti in vrste konjunktivnega tumorja. Bolniki sčasoma pogosto opazijo majhno, temnejšo obarvanje sicer bele veznice, ki sčasoma ne izgine, temveč se poveča in poveča.
Včasih je tudi razbarvanje nekoliko dvignjeno in se tako pojavi kot nekakšen majhen vozlič na sicer gladki veznici. Na sam vid konjunktivni tumor ne vpliva popolnoma. Nekateri bolniki opisujejo a občutek tujka v očesu ali rahlo otekanje, še posebej, če se konjunktivni tumor poveča.
Občutek tujka ali vozličast dvig tumorja lahko povzroči draženje in pordelost veznice, suhe oči in dodatne konjunktivitis. Ne glede na razbarvanje, ki ga povzroča konjunktivni tumor, se oko zdi rdeče in lahko pride do povečane solzljivosti. Vendar pa konjunktivni tumor sam ne povzroča bolečina.
Vid je lahko kvečjemu nekoliko oslabljen v poznejših fazah, ko je tumor že toliko narasel, da oko ni več mogoče popolnoma zapreti ali pa vidna os ni več centralno poravnana. Vendar gre za skrajne primere, ki jih danes v naših medicinsko visoko razvitih državah ne srečamo več. Ker so konjunktivni tumorji tumorji na zunanjem delu očesa, torej sprednji del, ki je viden od zunaj, so običajno že jasno vidni s prostim očesom.
Kljub temu se je nujno posvetovati s strokovnjakom oftalmologa tako da si lahko natančneje ogleda in oceni spremembe na veznici z različnimi instrumenti. Standard je pregled z razrezano svetilko, ki omogoča dober pogled na očesno veznico in preostali sprednji del očesa. Poleg tega oftalmologa lahko umetno razširi učenec z solze pridobiti grob pregled dogajanja znotraj očesa in zadnjih delov očesa, kot je mrežnica.
To je pomembno, da lahko ocenimo obseg in rast tumorja. Poleg tega bo oftalmolog želel s pomočjo slikovnih tehnik dokumentirati ugotovitve fotografsko (kar je pomembno za oceno hitrosti rasti) in slikovnimi tehnikami slikanja, da bi ugotovil, ali se tumor veznice že razširil v globlje plasti. Končno in na koncu odločilno za končno diagnozo se vzame vzorec.
Nato ga lahko pošljemo na oddelek za patologijo, kjer ga podrobno preučimo in z uporabo genetskih diagnostičnih metod omogočimo natančno razlikovanje med različnimi vrstami konjunktivnih tumorjev. Po potrebi lahko odvzem vzorca vključuje tudi poskus odstranitve konjunktivnega tumorja v celoti in njegovo pošiljanje na oddelek za patologijo. Ker je konjunktivni tumor patološka proliferacija tkiva na veznici, je na koncu edina možnost odstranitve te proliferacije tkiva kirurška odstranitev.
Toda vsak primer konjunktivnega tumorja ne zahteva kirurgije. Benigni tumorji konjunktive, kot je papiloma veznice ali dermoid limbusa, se običajno ne odstranijo. Nevarnosti maligne degeneracije ni in njihova rast je tako počasna, da jih ni treba odstranjevati.
Ker pa nekaterim bolnikom predstavljajo kozmetični problem in niso združljivi z njihovim osebnim občutkom za estetiko, jih kljub temu pogosto odstranijo. Odvisno od stanje tumorja veznice in bolnika postopek izvajamo v lokalni ali kratkotrajni anesteziji. Nato se konjunktivni tumor izreže s finim skalpelom in veznico po potrebi zlepi ali zašije.
Situacija je drugačna pri malignih tumorjih veznice, kot sta veznični melanom ali konjunktivni limfom. Ti so izrojeni rak celice, ki lahko rastejo v okoliške tkivne plasti in se v najslabšem primeru razširijo po celotnem telesu. Zato je operacija v vsakem primeru nujna.
Glede na vrsto tumorja kemoterapija or krioterapija (zmrznitev določenega območja) lahko obravnavamo alternativno ali dodatno, vendar se mora o tem odločiti oftalmolog po posvetovanju s histopatologom. Postopek je podoben odstranjevanju benignih tumorjev, le da se lahko odstrani večje območje, da se odstranijo "nevidne" tumorske celice. Ne glede na to, ali je benigno ali maligno, v obeh primerih odstranjeno tkivo nato pregleda in oceni patolog, da ugotovi, ali je treba odstraniti preostale celice v očesu ali je bil tumor popolnoma izrezan.
Vzroki za nastanek konjunktivnih tumorjev so tako raznoliki kot njihove manifestacije in stopnje resnosti. Tako kot večino tumorskih bolezni tudi veznice nastanejo zaradi mutacije v genskem materialu, torej v genih, ki so odgovorni za nenormalno rast tkiva. Te mutacije se lahko pojavijo povsem naključno zaradi majhnih napak, ki se pojavijo med postopki trajne regeneracije in podvajanja v naših celicah.
Lahko pa jih povzročijo tudi zunanji vplivi. Mutageni materiali in snovi vključujejo predvsem številne vrste sevanja. Toda za naš genski material ni škodljivo le radioaktivno sevanje, kakršno najdemo v jedrskih elektrarnah.
Vsakodnevno sevanje sončnih žarkov, tako imenovano sevanje UV A in UV B, lahko skozi našo kožo prodre tudi v gene in tam sproži mutacijske procese. Posledično se lahko zgodi, da posamezne obolele celice neovirano rastejo in rastejo ter se množijo. Te celice nato tvorijo začetne tumorske celice.
Pri benignih tumorjih, kot sta limbusni dermoid ali papiloma veznice, tumorske celice še naprej neovirano rastejo in izpodrivajo zdravo okoliško tkivo, vendar vanj ne prodrejo ali poslabšajo njegove strukture in funkcije. Celice malignih tumorjev so različne. Povečujejo se v številu in velikosti ter se še naprej širijo in rastejo v druge celice ter jih uničujejo.
To je na primer primer s konjunktivnimi limfomi. Maligne tumorje je treba čim prej zdraviti. Glede na vrsto in resnost konjunktivnega tumorja zdravljenje obsega kirurško odstranitev tumorja in po potrebi nadaljnje kemoterapevtsko zdravljenje.
Pri benignih tumorjih je pogosto dovolj, da redno nadzorujemo njihovo rast in začnemo ustrezno zdravljenje le, če rast tumorja hitro napreduje. - Terapija limfoma
- Izvajanje kemoterapije
Napoved tumorja veznice je odvisna od vrste tumorja. Pomemben je tudi čas diagnoze, saj je lahko rast bolj napredna, odvisno od vrste tumorja.
Benigni tumorji konjunktive so neškodljivi in predstavljajo samo kozmetično okvaro očesa. Načeloma jih ni treba odstraniti in bi lahko, če pacient nima ničesar, ostali v očeh do konca svojega življenja. Maligne konjunktivne tumorje, zlasti konjunktivni melanom (tj. Črni kožni rak veznice), je treba odstraniti čim prej in po potrebi opraviti dodatno obsevanje ali kemoterapevtsko zdravljenje.
Zlasti konjunktivni melanom ponavadi hitro raste in nastaja metastaze. Ko je ta stopnja dosežena, je zdravljenje težko in popolno ozdravljenje žal ni verjetno. Na splošno je natančno spremljanje lečečega oftalmologa zelo pomembno, da bomo lahko pravočasno prepoznali in zdravili morebitno napredovanje rasti tumorja ali po operaciji ponovno pojavljanje tumorskih celic.
Na žalost se veznični tumorji močno nagibajo k ponovitvi. To pomeni, da je verjetnost ponovitve konjunktivnega tumorja razmeroma velika tudi po kirurški odstranitvi. Zaradi tega je toliko bolj pomembno, da ste v stiku z oftalmologom, se redno pregledujete in ste pozorni.
